持續質量改進在預防壓力性損傷護理中的應用研究

程靜嫻，張夏慧，周春華

（無錫市中醫醫院，江蘇 無錫 214000）

壓力性損傷主要是由于局部組織長時間缺少活動導致血壓循環障礙，營養難以維持皮膚正常功能的需要造成軟組織潰爛和壞死。就護理管理形式而言，持續質量改進是一種新的模式，已經逐漸應用于醫院的管理中，對提高護理質量具有顯著的效果。本文分析持續質量改進在預防壓力性損傷護理中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選我院接診的200例患者，時間段在2017年9月至2018年9月。根據隨機分組方法將患者均分兩組，對照組和觀察組都有100例。對照組中男有58例，女42例，患者的年齡范圍20至82歲，平均年齡為（55.6±5.3）歲。腦外科40例，甲乳科26例，胸外科34例。觀察組男60例，女40例，患者年齡為22至82歲，平均年齡為（56.2±5.6）歲。腦外科42例，甲乳科27例，胸外科31例。對照并比較兩組患者的資料組成成分，并未發現明顯差異，可展開研究實驗。

1.2 方 法

對照組患者實施臨床中的常規護理操作，即為患者展開健康教育、幫助患者完成各類檢查、飲食指導和護理配合以及康復護理等。觀察組則在對照組基礎上展開持續質量改進護理模式。首先，入院時綜合評估，需依據患者病情制定壓力性損傷風險評估表。由護理人員準確評估患者壓力性損傷風險。護理人員需熟知患者的情況，以便可針對具體情況采取針對性的預防和處理方法[1]。其次，住院期間的體位調整。根據患者病情和康復情況，護理人員結合自身臨床經驗擺放恰當的體位，以滿足患者的舒適型需要，保持受壓部位血液循環，避免對皮膚組織產生壓傷。確定患者是否需要應用凝膠墊，緩解受壓的組織，預防局部組織牽拉或長時間受壓。最后，強化胰損傷部位的保護。確定患者住院治療期間容易出現壓力性損傷的部位。針對容易損傷的部位，護理人員可使用海綿墊與凝膠墊預防該部位與床接觸。護理人員在擺放患者體位的時候需注意動作輕柔，不可推、拖、拉，以免擦傷皮膚。另外在持續改進中，為提高護理質量，護理人員需在實踐中不斷總結分析，探討護理操作中存在的各類問題，制定有效的改進方案，為患者提供科學、適宜的防護性措施。通過不斷提出問題，不斷改進的護理操作程序，提高壓力性損傷預防性護理的質量。

1.3 觀察指標

統計兩組患者護理滿意度與壓力性損傷發生率。壓力性損傷主要有1期、2期、3期和4期，患者的壓力損傷級別的高低表明壓力性損傷的嚴重性。與此同時利用問卷調查的方式了解護理人員對壓力性損傷的了解程度，分數越高，說明患者越了解。

1.4 統計學分析

研究中產生的各類數據都需要采用統計學軟件SPSS20.0處理后檢驗差異，計量資料的對比使用均數（±s）表明，且需通過t原理檢驗；百分比（%）用來表示兩組的計數資料，采用x2來表示兩組間的差異，如檢驗所得數據P＜0.05，說明符合統計學意義。

2 結 果

統計兩組患者護理滿意度，對照組為82.0%，低于觀察組的96.0%，檢驗兩組數據P＜0.05，符合統計學意義；對比兩組護理人員壓力性損傷治療了解評分，觀察組各項評分均高于對照組，檢驗兩組各項評分P＜0.05，具有統計學意義，詳情見表1；且觀察組患者壓力性損傷發生率低于對照組，對照組中1期8例，2期4例，3期2例，壓力性損傷發生率為14.0%，觀察組中1期2例，2期與3期各1例，壓力性損傷發生率為4.0%，檢驗差異P＜0.05，符合統計學意義。

表1 護理人員對壓力性損傷知識了解情況（分）

3 討 論

住院過程中，患者擺放的體位是形成壓力損傷的重要原由。長時間臥床，致使患者的運動活動受到限制，很容易導致局部組織長時間受壓，影響了毛細血管對組織供血的暢通性，導致皮膚組織長時間缺氧、缺血難以發揮正常功能[2]。持續質量改進是針對護理操作中存在的問題，提出改進性措施，提高護理質量的管理模式。相比較常規護理模式，持續質量改進護理模式在預防性壓力損傷中效果顯著。

綜上所述，通過持續性質量改進的護理操作，患者的壓力性損傷程度減輕明顯，發生率也明顯降低，可明顯提高護理質量，應用價值較高。