自制紙尿布冰枕在小兒流感高熱期的護(hù)理干預(yù)

覃銀艷

（柳州市柳江區(qū)人民醫(yī)院，廣西 柳州 545100）

小兒流感是兒科常見疾病，具有傳染性強(qiáng)、傳播速度快等特點(diǎn)，高熱、全身疼痛、乏力、鼻塞、流涕等都是流感患兒常見臨床表現(xiàn)，其中高熱癥狀可導(dǎo)致患兒驚厥、酸中毒的發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)更可導(dǎo)致患兒腦部缺氧損傷，因此必須積極改善患兒的高熱癥狀[1]。我院近年來自制了一種紙尿布冰枕，并將其應(yīng)用在了流感高熱期患兒物理降溫中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)護(hù)理效果滿意，故為了進(jìn)一步論證其在流感高熱期患兒中的應(yīng)用價(jià)值，筆者對(duì)100例學(xué)齡前流感高熱期患兒進(jìn)行了分組對(duì)比研究，現(xiàn)闡述如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

采用分層抽樣法抽選100例學(xué)齡前流感高熱期患兒（均為2019年1-6月入院）納入本次實(shí)驗(yàn)，并采用隨機(jī)數(shù)字表法將其中50例納入?yún)⒄战M，剩余50例納入研究組，參照組：男女分別為29例、21例，年齡范圍為3-7歲，年齡均值為（4.88±1.02）歲，體溫范圍為39.1-40℃，體溫均值為（39.45±0.21）℃；研究組：男女分別為28例、22例，年齡范圍為3-7歲，年齡均值為（4.92±1.05）歲，體溫范圍為39.2-40℃，體溫均值為（39.47±0.23）℃。組間患兒各項(xiàng)基線資料差異經(jīng)檢驗(yàn)顯示P＞0.05，可進(jìn)行分組對(duì)比研究。

1.2 方 法

參照組采用傳統(tǒng)冰袋：將碎冰置于冰袋中并除去尖銳棱角，之后向冰袋中加入少許涼水，并在摒去空氣后擰緊冰袋，擦干冰袋后則可用干凈雙層布包裹冰袋對(duì)患兒實(shí)施物理降溫；研究組采用自制紙尿布冰枕：根據(jù)患兒年齡大小選擇合適型號(hào)紙尿布，其中小號(hào)注入300ml清水，中號(hào)和大號(hào)均注入500ml清水，注完水后置于冰箱中速凍2h，使其成為冰沙狀，使用時(shí)裹上干凈毛巾枕放在患兒頭部，使用過程中注意監(jiān)測(cè)患兒生命體征，當(dāng)患兒體溫將至37.5℃以下時(shí)，即可撤走冰枕。

1.3 統(tǒng)計(jì)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)、比較2組操作時(shí)間、患兒體溫下降情況以及患兒舒適度，舒適度通過患兒哭鬧情況、皮膚情況等進(jìn)行評(píng)價(jià)，共10分，分?jǐn)?shù)越高，舒適度越高。

1.4 數(shù)據(jù)處理

計(jì)量和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別用（ ±s）和百分比表示，組間差異利用SPSS 18.0軟件分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示組間差異顯著。

2 結(jié) 果

研究組應(yīng)用后半小時(shí)、1h、1.5h體溫下降幅度均大于參照組，且操作時(shí)間短于參照組，舒適度評(píng)分高于參照組，（P＜0.05）。見表1：

表1 體溫、操作時(shí)間、舒適度比較[n（%）]

3 討 論

高熱是小兒流感最常見的臨床癥狀之一，指體溫在39.1～40℃。由于小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，發(fā)熱過久或高熱持續(xù)不退可因蛋白質(zhì)分解引起腦水腫以及耗氧量增加引起腦組織缺氧而導(dǎo)致患兒遺留腦部后遺癥，嚴(yán)重時(shí)更可導(dǎo)致患兒死亡[2]，因此對(duì)于流感高熱期患兒來說，必須積極通過有效的降溫方式來改善其高熱癥狀。

由于在小兒期應(yīng)用退熱藥易導(dǎo)致患兒發(fā)生各種不良反應(yīng)，因此物理降溫法是治療流感患兒高熱的重要方式。目前臨床上常用的物理降溫方式主要有溫水擦浴、酒精擦浴、冰敷以及冰枕等，其中擦浴不僅浪費(fèi)時(shí)間，而且易導(dǎo)致患兒皮膚受損和酒精中毒，冰敷及傳統(tǒng)冰枕又會(huì)因引起患兒皮膚的收縮而阻礙散熱，并可因溫度過低而導(dǎo)致患兒局部皮膚發(fā)生凍傷[3]，故我院自制了紙尿布冰枕，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組應(yīng)用后半小時(shí)、1h、1.5h體溫下降幅度均大于參照組，且操作時(shí)間短于參照組，舒適度評(píng)分高于參照組，（P＜0.05）。提示自制紙尿布冰枕對(duì)流感高熱期患兒降溫效果顯著，且制作快速，舒適度高。考慮是因?yàn)榧埬虿嘉院茫⑷氲乃梢跃鶆蚍植荚诩埬虿贾谐蔀楸碃睿以谌谌苓^程中為霜水混合，相對(duì)柔軟，可與患兒頭、頸等部位緊密貼合，此外紙尿布冰枕的內(nèi)層為無紡布，具有較好的透氣性和柔韌性，外層PE膜則具有不易潮濕、絕緣性能好等特點(diǎn)，從而在保證降溫效果的同時(shí)，提高了患兒舒適度[4]。同時(shí)，自制紙尿布冰袋省去了敲碎冰塊的環(huán)節(jié)，為一次性使用物品，因此其還具有操作時(shí)間短、不易造成交叉感染等優(yōu)點(diǎn)。

綜上所述，自制紙尿布冰枕是一種有效的用于流感高熱期患兒的物理降溫方式，值得臨床借鑒。