延續護理對心臟瓣膜置換術患者自我護理能力及心理狀態的影響

葉麗宜，賴曉鳳，曾映云

（肇慶市第二人民醫院，廣東 肇慶 526060）

臨床心臟瓣膜置換術是治療心臟瓣膜首選方案，能改善心臟功能，有效挽救患者生命。但術后患者需終身服用抗凝藥物，但部分患者不了解抗凝治療的重要性和必要性，自我管理能力差，嚴重影響患者治療效果[1]。本研究對本院2016年1月-2018年12月收治74例心臟瓣膜置換術患者因采取不同護理方案給予分析，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月-2018年12月本院收治74例心臟瓣膜置換術患者臨床資料，按隨機數表分為兩組，對照組37例，男19例，女18例，年齡39-83歲，平均年齡（52.24±7.16）歲，高中17例，大專以上20例；研究組37例，男20例，女17例，年齡37-79歲，平均年齡（53.44±6.88）歲，高中16例，大專以上21例。納入標準：患者經超聲心動圖檢查診斷是心瓣膜病；臨床資料完整者；無手術禁忌癥者。排除標準：存在神經障礙者；無法配合此次研究者；臨床資料缺失者。本研究經醫院倫理委員會通過與批準，所有患者簽署同意書。比較兩組基礎資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方 法

對照組給予常規護理，如飲食護理、健康教育、心理護理和藥物指導等常規護理。研究組在對照組基礎上實施延續護理，具體措施如下：護理前：為患者建立基礎信息，并在科室內選取2名經驗豐富的護士負責患者出院之后的護理工作；護理內容：患者準備出院時，統一發放科室自制“心瓣膜置換術后自我管理指南”手冊，主要內容為：測量心率、血壓的方法，如何識別異常心臟瓣膜音；為患者制定科學合理的飲食方案，遵循少食多餐原則，每日鈉鹽攝入量控制于6g內，戒煙戒酒，以清淡飲食為主，多進食營養豐富且易消化食物，多喝水，降低體內血液粘稠程度；生活護理：囑咐患者勿進行劇烈運動，不適宜過度勞累及過度興奮，適當進行散步等運動，若在活動過程中出現心慌、氣短等現象，立即停止運動休息；藥物指導：教會患者如何正確服用抗凝藥物，家屬在患者每次服藥前后檢查一次，避免發生錯誤服藥現象，告知患者及家屬服用相關藥物可能出現的不良反應；告知患者外出時必須將健康信息卡隨身攜帶，利于發生不良事件及時進行搶救；延續護理：患者出院后，護理人員定期進行電話隨訪，了解患者病情狀況，并在隨訪過程中評估患者實際情況，給予針對性指導，及時糾正患者存在的問題。

1.3 觀察指標和評定標準

根據焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對兩組患者心理狀態進行評估，分數越高代表患者負面情緒越重；使用自我管理量表（0-100分）和健康行為量表（52-208分）評估兩組患者自我護理能力、健康行為，分數越高代表自我護理能力及健康行為越好；根據生活質量表評估兩組患者生活質量，主要包括社會功能、物質生活、心理功能和軀體功能，得分越高代表生活質量越好[2-3]。

1.4 統計學處理

2 結 果

2.1 兩組自我護理能力與健康行為評分對比

研究組患者自我護理能力與健康行為評分明顯比對照組高(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組自我護理能力與健康行為評分比較(±s，分)

表1 兩組自我護理能力與健康行為評分比較(±s，分)

注：與對照組比較，P＜0.05。

對照組 37 59.20±13.15 85.38±11.30研究組 37 118.49±6.47 172.44±3.52 t-24.6083 44.7436 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組心理狀態對比

研究組患者SAS評分與SDS評分明顯比對照組優(P＜0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者SAS、SDS比較(±s，分)

表2 兩組患者SAS、SDS比較(±s，分)

注：與對照組比較，P＜0.05。

SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后對照組 37 62.71±6.62 51.23±4.72 63.50±5.93 51.69±5.84研究組 37 63.63±9.60 42.20±3.69 64.32±9.91 41.92±4.61 t-0.4799 9.1680 0.4319 7.9874 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 例數(n)

2.3 兩組生活質量對比

研究組物質生活、社會功能、心理功能、軀體功能評分比對照組優(P＜0.05)，詳見表3。

表3 兩組生活質量比較(±s，分)

表3 兩組生活質量比較(±s，分)

注：與對照組相比，P＜0.05。

組別 例數(n) 物質生活 社會功能 心理功能 軀體功能對照組 37 75.28±1.22 75.80±1.98 74.69±1.77 74.53±1.82研究組 37 90.33±1.95 91.46±1.39 91.81±1.19 90.81±1.20 t-39.7990 39.3751 48.8255 45.4254 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

心臟瓣膜在臨床上是一種常見心臟疾病，會嚴重威脅患者生命安全。目前，臨床對心臟瓣膜患者多采用心臟瓣膜置換術治療，該方式可改善患者心臟功能，有效挽救其生命[4]。但心臟瓣膜置換術的成功不代表患者之后不需進行治療，術后患者出院后仍需終身服用抗凝藥物，但目前，大部分患者對抗凝治療嚴重缺乏認識，不了解其重要性和必要性，且自我管理能力差，因此，在一定程度上會降低患者治療效果和生活質量[5]。為探討延續護理對心臟瓣膜置換術患者自我護理能力及心理狀態的影響，本研究針對本院收治74例心臟瓣膜置換術患者臨床資料給予分析。

本研究顯示：研究組患者自我護理能力與健康行為評分明顯比對照組高；研究組患者SAS評分與SDS評分明顯比對照組優；研究組患者物質生活、社會功能、心理功能、軀體功能評分比對照組優。表明對心臟瓣膜置換術患者實施延續護理，可緩解患者不良情緒，有效提高其自我護理能力和生活質量。分析原因：以往，臨床對心臟瓣膜置換術患者多采用常規護理，雖有一定護理效果，但該模式僅重視疾病，并未從患者身心方面進行考慮，導致患者負面情緒嚴重，臨床配合度和依從性低，嚴重影響患者治療效果[6]。在本研究中，護理人員對患者實施延續護理，建立患者基礎信息，在科室選取2名經驗豐富的護士負責患者出院后的護理工作；患者出院時，科室統一發放自制的“心瓣膜置換術后小科普”手冊，內容：測量心率、血壓的方法，識別異常心臟瓣膜音；為患者制定飲食方案，少食多餐，每日鈉鹽攝入量控制于6g內，戒煙戒酒，清淡飲食為主，多進食營養豐富且易消化食物，多喝水，降低體內血液粘稠程度；此外，告知患者勿進行劇烈運動，不宜過度勞累和過度興奮，可適當進行散步等運動，活動過程中出現心慌、氣短等，停止運動立即休息；教會患者正確服用抗凝藥物，家屬在患者每次服藥前后檢查一次，避免出現錯誤服藥，并告知其服用相關藥物可能出現的不良反應；囑咐患者外出需攜帶健康信息卡，利于發生不良事件能及時搶救；患者出院后，定期進行電話隨訪，了解患者病情狀況，隨訪過程中評估其實際情況，給予針對性指導，及時糾正存在的問題[7-8]。因此，護理人員實施以上護理措施均能提高患者自我護理能力和生活質量。

綜上所述，臨床對心臟瓣膜置換術患者實施延續護理，不僅能緩解患者不良情緒，還能有效提高其自我護理能力和生活質量，臨床上值得推廣使用。