全身麻醉誘導期超容量液體填充對老年患者術中血流動力學的影響

韓晴晴 羅 艷

圍術期液體治療是圍術期管理的重要內容，但仍是一個具有高度爭議性的問題，目前尚無最佳的補液方式。血容量不足可導致組織低灌注，持續的低灌注可引起組織器官缺血缺氧，最終可能誘發全身炎癥反應綜合征[1]，增加患者術后各種并發癥的發生。全身麻醉誘導期快速擴容可預防術中低血壓的發生，誘導期超容量液體填充可改善臟器灌注，延緩內臟缺血的發生[2]，但目前對于誘導期超容量液體填充能否持續改善患者術中的血流動力學狀態和臟器灌注的研究較少。本研究對行腹腔鏡胃腸道腫瘤手術的老年患者進行全身麻醉誘導期超容量液體填充并記錄各項液體管理參數，探討其對老年患者術中血流動力學的影響，旨在為圍術期液體治療提供可能的參考依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 本研究經上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院倫理委員會批準[(2017)臨倫審第(155)號]，在中國臨床試驗注冊中心進行注冊(注冊號ChiCTR1800014474)，患者及其家屬術前均簽署知情同意書。選取2017年10月-2018年3月擇期行腹腔鏡胃腸道腫瘤手術的老年患者51例，男33例、女18例，年齡60～85歲，ASA分級 Ⅰ 或 Ⅱ 級，BMI 18～30 kg/m2。采用隨機數字表法將患者分為兩組:常規輸液組(對照組，26例)，誘導期超容量液體填充組(試驗組，25例)。排除標準：嚴重心、肺、肝、腎和顱腦疾病史；術前紅細胞壓積(Hct)<0.27或血紅蛋白(Hb)<80 g/L。

1.2 麻醉方法 入手術室(簡稱入室)后連接生命體征監護儀，常規監測脈搏血氧飽和度(SpO2)、心率、無創血壓(NIBP)、心電圖；建立外周靜脈通路，行橈動脈穿刺測吸空氣時基礎動脈血氣分析值；……