中西醫結合用于急性心肌梗死心律失常患者治療的臨床研究

楊永福

【摘要】目的 觀察分析中西醫結合用于急性心肌梗死心律失常患者治療的臨床效果。方法 從2018年2月～2019年1月于我院治療的急性心肌梗死心律失?；颊卟±?，選取42例作為研究對象，采取隨機數表法，分為對照組和觀察組，各為21例，其中，對照組采取常規西藥治療，觀察組采取中西醫結合方式，對兩組的治療效果進行深入分析和對比。結果 觀察組的治療有效率明顯高于對照組，對比差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05）;在癥狀緩解時間方面，觀察組與對照組對比差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 通過中西醫結合治療方式，對于治療急性心肌梗死心律失?；颊呔哂袠O大的幫助，可以給予治療效果有效的保障，并對癥狀予以有效緩解。

【關鍵詞】中西醫結合;急性心肌梗死;心律失常;臨床研究

【中圖分類號】R2-031 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.9..02

在臨床上，急性心肌梗死作為心血管疾病之一，比較常見，該病與冠狀動脈粥樣硬化有著一定的聯系，出現的冠狀動脈突然閉塞，導致一些心肌缺血性壞死的出現，其癥狀特點為發病迅速、病情進展快等，而且也有著較高的病死率。此外，急性心肌梗死，會使心臟局部的心肌電生理特性的變化比較顯著，加劇心律失常程度。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

研究選取我院2018年2月～2019年1月的42例急性心肌梗死心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο螅S機分為對照組（21例）和觀察組（21例）其中，對照組男12例，女9例，年齡42～80歲，平均（60.5±5.5）歲。觀察組男10例，女11例，年齡40～82歲，平均（61.0±5.8）歲。納入標準：患者在入院后，均行心電圖檢查、心肌酶譜檢測等，確診為急性心肌梗死，并與快速心律失常的診斷標準相符[1]。如果患者伴有心腦肝腎功能障礙、精神異常以及藥物過敏史等癥狀，應及時予以排除。對比和分析兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 治療

對照組和觀察組均采用規范治療方式，在急性期，應臥床休息，從患者實際情況出發，加強吸氧、抗休克治療，并注重相關藥物的使用，比如阿司匹林、低分子肝素等，加強抗凝和穩定斑塊治療，借助血管緊張素抑制劑，對心肌的重塑實施抑制，如果患者患有溶栓適應癥，以尿激酶溶栓治療。

對照組：室性早搏頻發者實施利多卡因，50～100 mg靜脈推注[2]，如果心律失常反復發作，應實施碘胺酮，劑量控制在0.5 mg/（kg·min），頻發房性早搏者實施口服酒石酸美托洛爾，1天兩次，一次控制在25～50 mg。

觀察組在西醫治療基礎上結合中醫辨證分型治療。將我院急性心肌梗死心律失?；颊咧嗅t辨證分為心虛膽怯型、心血不足型、心陽不振型和心血瘀阻型。心虛膽怯型以安神定志丸加減內服，發揮鎮驚定志、養心安神的作用，同時參麥注射液60 mL與5%葡萄糖200 mL稀釋后，靜脈滴注，1天1次[3]。心血不足型以歸脾丸加減內服，起到補血養心、益氣安神之功用。

1.3? 觀察指標

對兩組患者的臨床治療有效率進行觀察和分析，并對兩組患者的癥狀緩解時間予以對比。

1.4? 評價指標

評價指標主要包括顯效、有效、無效等，其中，臨床癥狀消失，心電圖檢查和心肌酶譜檢查結果并不失誤，心臟早搏次數明顯低于治療前，則為顯效。臨床癥狀基本消失，心電圖檢查Q波、ST-T波出現好轉[4]，心臟早搏系數控制在30%左右，則為有效。

1.5? 統計學方法

選用SPSS 15.0進行數據處理，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數資料用（n，%）表示，組間比較采用x2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1? 臨床治療效果對比

觀察組的臨床有效率明顯高于對照組患者，對比差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05），具體如表1所示。

2.2? 癥狀緩解時間比較

觀察組患者明顯低于對照組，對比差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。如表2所示。

3 討 論

急性心肌梗死的出現，極容易導致患者持久性胸后骨疼痛，并引發急性循環功能障礙、在中醫學中，該病屬于“胸痹”、“心悸”等[5]，在其病機中，臟腑氣血陰陽虧損、心陽不足等比較常見。

在常規治療急性心肌梗死過程中，主要采用溶栓、擴張冠脈以及增加心肌血流量等方式進行治療，并借助胺碘酮，實施抗心律失常藥治療，其效果顯著，但是極容易引發更多的不良反應?，F階段，在臨床上，中醫治療疾病的優勢備受關注，中西醫結合在治療慢性心血管疾病中得到了廣泛的應用，基于中醫學視角，本病的病位在于心，在本次研究中，觀察組患者在常規治療的基礎上，借助中醫辯證論治，如果屬于心虛膽怯型，應借助安神定志丸，達到養心安神的作用;針對心血不足型，應采用歸脾丸，將益氣安神的功效體現出來;針對心陽不振型，中藥煎劑桂枝、甘草、牡蠣湯，體現出安神定悸的作用，并且參附注射液，達到益氣固脫的效果;針對心血瘀阻型，應加強桂枝茯苓丸的應用，從而使活血化淤的功效可以體現出來。

在本次研究結果中，觀察組的癥狀緩解時間明顯優于對照組，對比差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。所以在常規西藥治療的基礎上，加強中藥辯證施治的應用，可以將心肌的供血提升上來，盡快恢復患者心肌細胞，確保良好的臨床效果。

綜上所述，借助中西醫結合方式，可以給予急性心肌梗死心律失常臨床效果有效的保障，將患者的心律失常癥狀降至最低，值得在臨床上進行大力推廣和實施。

參考文獻

[1] 趙? ?巖.中西醫結合用于急性心肌梗死心律失常患者治療的臨床效果研究[J].當代醫學，2018，24（32）：166-167.

[2] 程明靜.中西醫結合與單純西藥對急性心肌梗死并發心律失常的療效對比觀察[J].中醫臨床研究，2016，8（15）：35-36.

[3] 李? ?婷.不同部位急性心肌梗死患者心律失常的監測與護理研究[J].中國衛生標準管理，2016，7（10）：182-183.

[4] 王亞華.中西醫結合治療急性心肌梗死后快速心律失常的臨床療效[J].微循環學雜志，2015，25（03）：42-44.

[5] 張元亮.中西醫結合治療急性心肌梗死心律失常的療效[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3（09）：130-131.