健康教育路徑應用在動靜脈內瘺患者中的應用體會

時云亞，丁曉仙，陳 益

（昆山市第一人民醫院血透室，江蘇 昆山 215300）

目前，血液透析是治療尿毒癥患者的主要方式之一，而動靜脈內瘺則是尿毒癥患者的“生命線”，其功能的好壞將直接影響著患者的生活質量，由于血液透析治療是需要長期維持的，有些患者由于對疾病知識缺乏正確的認識，心理壓力大，且依從性較差，嚴重影響著患者的生存質量，而系統化健康教育可以良好地提高維持性血液透析患者的治療依從性[1]，所以對于患者的健康教育工作就顯得尤為重要。健康教育路徑是將臨床路徑的理論和實踐方法借鑒于健康教育的實施[2]，我科室現將健康教育路徑應用在動靜脈內瘺患者中，取得了良好的效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2019年1月在我院行維持性血液透析且使用動靜脈內瘺的患者100例，隨機分成對照組和研究組，每組各50例。其中，男65例，女35例，年齡18-82歲，平均年齡45.15±7.3歲，原發?。郝阅I小球腎炎44例、高血壓腎病26例、糖尿病腎病22例，多囊腎5例，其他3例。兩組患者在年齡、性別等一般資料比較差異不明顯無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予我科常規健康教育，由當班護士隨機給予傳統的健康教育，主要形式為口頭和健教手冊，時間和內容不定，根據患者的咨詢問題再給予個別指導。研究組患者按健康教育路徑給予健康教育，具體內容為：采取首透負責制，由結對的責任護士按照科室制定的健康教育路徑表，結合患者的具體情況給予多元化的健康教育，教育形式包括口頭、健教手冊、微信群、專題講座、視頻播放等形式，教育內容包括血管通路類型、手術方式、術后鍛煉、日常護理及判斷、內瘺并發癥預防和處理相關知識、飲食、運動、藥物、心理等等。健康教育后責任護士定期給予鞏固，根據患者掌握情況再給予個別指導，責任護士在路徑表上簽名，護理組長和護士長不定期給予督查，以了解其執行情況，并做好反饋工作，反復進行評估-教育-評價，直至患者或家屬完全掌握[3]。

1.3 觀察指標

查閱相關文獻和資料，根據醫院要求，結合科室實際情況制定患者健康教育和護理滿意度調查問卷，健康教育掌握率分為掌握、基本掌握、不掌握，健康教育掌握率=掌握+基本掌握，護理滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意，總滿意度=非常滿意+滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05為有差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 健康教育掌握率

由表1可以看出，觀察組患者的健康教育掌握率顯著優于對照組，兩組比較有差異P＜0.05。

表1 兩組患者健康教育掌握率比較[例數（%）]

2.2 護理滿意度

由表2可以看出，觀察組患者的護理滿意度明顯優于對照組，兩組比較有差異P＜0.05。

表2 兩組患者護理滿意度比較[例數（%）]

3 討 論

隨著社會經濟的不斷發展，全民醫保的普及，對于尿毒癥的替代療法之一的血液透析患者也越來越多，而動靜脈內瘺作為首選的血管通路，其功能好壞將直接影響患者的透析質量和生活質量。對于動靜脈內瘺的護理工作，尤其是動靜脈脈內瘺的健康教育工作一直是血透室的重點工作。以往的健康教育形式，只是簡單的口頭宣教或發放健康教育手冊，患者被動的接受信息，往往效果不甚理想，不能解決患者的實際問題，健康教育內容沒有目的性、針對性、計劃性，隨意性較大。而標準化的健康教育路徑則貫穿在血液透析的整個過程中，將動靜脈內瘺相關知識：包括血管通路類型、手術方式、術后鍛煉、日常護理及判斷、內瘺并發癥預防和處理相關知識、飲食、運動、藥物、心理等等，并按時間、按內容循序漸進的，由淺入深的給予健康宣教，提高患者的治療依從性, 健康教育路徑針對患者病情量身定做，充分體現“以人為本”的服務理念[4]。我科將健康教育路徑應用在動靜脈內瘺患者中，制作了標準化、個性化的健康教育計劃，充分發揮護理人員的主觀能動性，加強與患者、家屬之間的溝通，增強了患者的信心，提高了患者的滿意度，在提高患者健康教育質量的同時，也幫助患者建立良好的健康行為,同時還提高了護理質量，值得臨床推薦開展。