階段性目標(biāo)教學(xué)法在手術(shù)室?guī)Ы讨械膽?yīng)用

張春晏，劉 泮，崔鵬宇

（昆明醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院麻醉手術(shù)科，云南 昆明 650118）

好的帶教方法能夠達(dá)到事半功倍的效果，階段性目標(biāo)教學(xué)法屬于十分新穎的帶教方法，通過劃分實(shí)習(xí)階段、設(shè)置階段目標(biāo)，有效保障實(shí)習(xí)效果[1]。本文選擇自2018.04～2020.01期間到某院手術(shù)室實(shí)習(xí)的100例護(hù)生為對象予以分析，報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇自2018.04～2020.01期間到某院手術(shù)室實(shí)習(xí)的100例護(hù)生為對象。根據(jù)護(hù)生入院順序，結(jié)合隨機(jī)抽樣法將100例護(hù)生分為2組，即對照組（n=50）和實(shí)驗(yàn)組（n=50）。對照組：年齡20～23歲，平均（21.18±1.23）歲；學(xué)歷：專科18人，本科32人。實(shí)驗(yàn)組：年齡20～23歲，平均（21.35±1.35）歲；學(xué)歷：專科20人，本科30人。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，2組差異沒有價(jià)值（P＞0.05）。

1.2 方法

2組帶教時(shí)間相同，每批次均為4周。由于護(hù)生分批次入院，故而根據(jù)入院例數(shù)隨機(jī)均分并納入2組。2組帶教教師護(hù)齡10～20年，每批次輪換，以保證本研究結(jié)果不會(huì)受外部因素干擾。具體方法如下：

對照組：采用傳統(tǒng)手術(shù)室?guī)Ы谭ā０ǔ跞肟剖規(guī)ьI(lǐng)護(hù)生熟悉環(huán)境，講解隔離技術(shù)、無菌操作技術(shù)等理論知識，告知實(shí)習(xí)要求以及帶教基本流程，實(shí)施一對一帶教方法。

實(shí)驗(yàn)組：采用階段性目標(biāo)教學(xué)法進(jìn)行手術(shù)室?guī)Ы獭＂俚?周（適應(yīng)磨合期）：帶教目標(biāo)是讓護(hù)生熟悉手術(shù)室環(huán)境，掌握規(guī)章制度、手術(shù)室工作流程，同時(shí)掌握外科洗手、穿無菌手術(shù)衣等無菌操作方法。第1～3d由帶教教師講解手術(shù)室布局、手術(shù)室相關(guān)制度、醫(yī)療廢物處理方法等，在每一項(xiàng)內(nèi)容講解完畢后隨機(jī)提問護(hù)生，并于次日帶教時(shí)進(jìn)行提問。第4～7d教師示范外科洗手、消毒、穿無菌手術(shù)衣等方法，之后進(jìn)行模擬訓(xùn)練，便于護(hù)生切實(shí)掌握知識、技術(shù)內(nèi)容。②第2周（實(shí)踐期）：帶教目標(biāo)是讓護(hù)生掌握鋪無菌手術(shù)器械臺(tái)、手術(shù)單、無菌導(dǎo)尿術(shù)等常用無菌技術(shù)，形成無菌操作觀念。講解手術(shù)室常規(guī)器械、敷料等的名稱、用法、注意事項(xiàng)、規(guī)格等，示范手術(shù)單、器械臺(tái)等無菌鋪設(shè)方法，并讓護(hù)生進(jìn)行模擬訓(xùn)練。③第3周（強(qiáng)化期）：帶教目標(biāo)是進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)生無菌操作技術(shù)、無菌觀念，并培養(yǎng)護(hù)生手術(shù)室護(hù)理意識，讓護(hù)生學(xué)會(huì)采用查閱文獻(xiàn)的方式了解新研究。帶教教師監(jiān)督下讓護(hù)生獨(dú)立操作，包括導(dǎo)尿、無菌操作、護(hù)理文書填寫等④第4周（考核評價(jià)期）：根據(jù)前期學(xué)習(xí)情況安排出科考核，采用護(hù)生、教師的雙向評價(jià)的方法。在此階段組織護(hù)生交流實(shí)習(xí)心得，并提出自己的看法。

1.3 觀察指標(biāo)

考核成績與教學(xué)滿意度。

1.4 療效判定

考核成績：包括理論知識考核與操作技能考核兩大模塊。均為百分制，分?jǐn)?shù)越高說明實(shí)習(xí)收獲越多。

教學(xué)滿意度：由護(hù)生對帶教教師進(jìn)行評價(jià)，包括知識講解清晰度、教學(xué)方法有效性等5個(gè)項(xiàng)目，采用不記名評分法，總分50分，>40分說明滿意；20～30分說明一般，<20分說明不滿意。總滿意=滿意+一般。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所收集的資料均用SPSS21.0計(jì)算，考核成績相關(guān)計(jì)量資料用（）表示，組間成績分析以t檢驗(yàn)，滿意度相關(guān)計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，組間滿意度分析以 檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 考核成績

實(shí)驗(yàn)組理論知識（95.21±4.08）分，操作技能（93.37±4.82）分；對照組理論知識（89.17±4.15）分，操作技能（88.56±4.73）分；均為實(shí)驗(yàn)組更高（P＜0.05），見表1。

表1 2組考核成績[（），分]

表1 2組考核成績[（），分]

組別 n 理論知識 操作技能實(shí)驗(yàn)組 50 95.21±4.08 93.37±4.82對照組 50 89.17±4.15 88.56±4.73 t-7.34 5.04 P-P＜0.05 P＜0.05

2.2 教學(xué)滿意度

實(shí)驗(yàn)組98.00%的教學(xué)滿意度高于對照組82.00%的教學(xué)滿意度（P＜0.05），見表2。

表2 2組教學(xué)滿意度[n，（%）]

3 討 論

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)院學(xué)生畢業(yè)的重要條件，通過實(shí)習(xí)將所學(xué)知識與未來工作相結(jié)合，做好畢業(yè)到工作的過度與銜接。手術(shù)室專業(yè)性強(qiáng)、工作內(nèi)容復(fù)雜、無菌操作要求高，到手術(shù)室實(shí)習(xí)能夠?yàn)樽o(hù)生未來工作奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。階段性目標(biāo)教學(xué)法強(qiáng)化了護(hù)生實(shí)習(xí)的積極主動(dòng)性，護(hù)生通過了解各個(gè)階段教學(xué)任務(wù)與學(xué)習(xí)目標(biāo)，讓自己的實(shí)習(xí)更加有方向感，通過達(dá)成各個(gè)階段的目標(biāo)進(jìn)而實(shí)現(xiàn)實(shí)習(xí)總目標(biāo)。二者有效結(jié)合能夠大大提高護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量。本文所研究的階段性目標(biāo)教學(xué)法相較于對照組的傳統(tǒng)教學(xué)法而言，主要差異在于各個(gè)階段目標(biāo)的明確性，這一則可增強(qiáng)教師帶教意識，二則可激發(fā)護(hù)生積極性，促使二者共同努力實(shí)現(xiàn)目標(biāo)[2]。各個(gè)階段有效銜接、層層遞進(jìn)，可使護(hù)生能力不斷提升。此外，設(shè)計(jì)的雙向考核還能夠讓師生實(shí)時(shí)評估教學(xué)效果，在教學(xué)中進(jìn)行監(jiān)督，提高教學(xué)質(zhì)量。為了更好地培養(yǎng)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展未來的接班人，該方法應(yīng)予應(yīng)用。