分級延續(xù)護理管理模式干預應用于腰椎間盤突出癥術后患者的價值分析

李嘉儀，孔碧霞，朱海霞，張愛連

（珠海市人民醫(yī)院（暨南大學附屬珠海醫(yī)院），廣東 珠海 519000）

腰椎間盤突出癥作為臨床常見的高發(fā)疾病，手術治療是該疾病的主要手段，術后患者需經歷長期的康復過程[1]。但大部分患者出院后因各種原因導致后期康復鍛煉未能長期堅持，進而導致疾病預后欠佳。延續(xù)護理是對出院患者實施的常見護理服務模式，但該模式因護理資源耗費大而限制其發(fā)展。因此本研究探討對腰椎間盤突出癥術后患者實施分級延續(xù)護理管理模式干預的價值，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經患者同意且醫(yī)院倫理委員會批準按照隨機數字表法選擇我院2018年6月至2019年2月收治的腰椎間盤突出癥術后患者82例進行分組。觀察組女18例，男23例，平均年齡（42.16±12.56）歲，平均病程（5.12±1.53）年；對照組女19例，男22例，平均年齡（43.56±11.58）歲，平均病程（5.92±1.66）年。兩組資料對比無統計學意義，具有可比性。

1.2 干預方法

對照組予以一般延續(xù)護理：患者出院后，由責任護士電話隨訪指導，每月1次，共3次。觀察組采用分級延續(xù)護理管理模式，具體干預措施如下：（1）成立分級延續(xù)護理小組和建立個人信息檔案：建立分級延續(xù)護理小組進行腰椎間盤突出癥術后相關延續(xù)性護理知識培訓并特定的隨訪登記本或健康檔案，進一步了解患者出院后的健康狀況。（2）制定個性化分級延續(xù)護理方案：根據患者對腰椎間盤突出癥術后續(xù)康復相關知識掌握程度分為三個級別并制定相應措施。①一級護理：對疾病后續(xù)康復相關知識掌握較差的患者，需進行醫(yī)院聯合社區(qū)的模式對患者進行康復管理，建立微信交流平臺提供護理服務，必要時由醫(yī)院護士和社區(qū)護士聯合家訪；②二級護理：對疾病后續(xù)康復知識掌握一般者，指導其在所屬社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行疾病相關康復管理，并進行電話隨訪或微信隨訪1次；③三級護理：對疾病后續(xù)康復相關知識掌握較好的患者，可在社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立個人相關檔案后依靠家庭支持系統進行疾病康復管理。

1.3 觀察指標及評價標準

根據腰痛評定標準對康復效果評定：優(yōu)：疼痛消失且直腿可抬高75°；良：疼痛緩解且直腿抬高50°以上；可：偶有腰腿部疼痛感且直腿抬高小于50°（優(yōu)良率=優(yōu)率+良率）；記錄護理人員對患者的直接干預時間（電話隨訪時間）和間接干預時間（了解患者情況及制定相應計劃時間）。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS21.0統計學，計數資料用率（%）表示，采用卡方檢驗，計量資料用（）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者康復效果對比

觀察組康復效果優(yōu)良率（87.80%）與對照組（85.37%）比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者康復效果對比［n(%)］

2.2 兩組護理人員干預時長對比

護理人員對觀察組直接及間接干預時間較對照組短（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理人員干預時長（；min）

表2 兩組護理人員干預時長（；min）

組別 直接干預時間 間接干預時間觀察組（n=41） 28.56±8.26 13.93±4.26對照組（n=41） 54.26±9.56 28.16±6.55 t 13.025 11.661 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

腰椎間盤突出癥術后患者往往因未掌握后續(xù)的保健而誘發(fā)再次住院[3]。因此樹立出院后長期性的自護行為具有重要意義。延續(xù)護理是將護理工作和護理場所擴展，不局限于住院期間和醫(yī)院，而是利用一切可能的資源，針對出院患者進行一系列的護理行為設計，縱向延伸護理服務時間，橫向拓展護理服務層次，確?；颊咴诔鲈汉竽艿玫讲煌降膮f作性與連續(xù)性照護。同時盡量滿足其回歸家庭和社會的健康需求。但由于我國醫(yī)院護理資源的有限性，有效的延續(xù)護理僅用于部分群體中，極大程度地限制延續(xù)護理發(fā)展。

本研究中，兩組患者干預后康復效果優(yōu)良率比較差異無統計學意義（P＞0.05），說明對腰椎間盤突出癥術后的患者采用分級延續(xù)護理管理模式干預，可獲取與一般延續(xù)護理干預同等效果。在臨床護理工作中，一般延續(xù)護理模式在對患者實施干預時，需要護理人員直接介入，故使護理任務更為沉重，且護理人員往往因護理任務重，使延續(xù)護理過于形式化，喪失延續(xù)護理本質[4]。分級延續(xù)護理管理模式利用臨床護理分級的思路根據患者實際護理需求對其提供相應的護理服務，一級護理對象的護理服務由?？谱o理人員直接提供，二級、三級護理對象的護理服務僅在有需要時由?？谱o理人員提供，其余時間可充分利用社區(qū)衛(wèi)生機構的資源及家庭系統的支持。本研究中，護理人員對觀察組直接及間接干預時間較對照組短（P＜0.05）。說明了分級延續(xù)護理管理模式可有效節(jié)約護理資源，進一步促進社區(qū)護理資源的發(fā)展，提高患者康復水平。

綜上所述，分級延續(xù)護理管理模式干預應用于腰椎間盤突出癥術后患者中，在達到與延續(xù)護理同等效果的同時更大程度節(jié)約醫(yī)院護理資源。