實施規范化護理管理對血液透析意外事件發生率的影響

張亞楠，王雨平

（吉林省白城中心醫院，吉林 白城 13700）

對尿毒癥患者當前主要通過血液透析方案干預，但此類群體相對特殊，因病情影響身體機能下降[1]，部分患者合并其它基礎疾病，因此在治療過程中需要保障整體方案的高效、安全性[2]，以免降低患者的生活質量以及治療依從性，在為接受血液透析治療患者嚴格控制意外事件發生是護理管理的重要內容，有鑒于此本血液凈化中心自2016年開始落實規范化管理模式，效果令人滿意。將相關成果梳理后報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院血液凈化中心自2016年12月始應用規范化護理管理模式，分別對落實規范化護理管理模式前后1年時間相關數據進行分析，落實前、落實后分別設為對照組、觀察組，各組隨機抽取接受血液透析治療患者400例。患者中男性477例，女性323例；年齡在60～89歲，平均（72.4±2.4）歲。尿毒癥發病時間在1～14個月。納入標準[3]：①存在明確慢性腎衰竭病史且時間在10年內；②確診為尿毒癥；③尿毒癥發病時間在15個月內；④在本次研究前并未應用血液透析方案治療；⑤對本次研究內容知情并表示配合。排除標準[4]：①存在不能接受血液透析治療的禁忌情況；②對本次研究排斥并明確表示不愿配合。組間相關一般資料進行統計學軟件處理，差異提示無意義（P＞0.05），可作對比。

1.2 護理管理方法

對照組接受常規血液透析治療護理管理，觀察組應用規范化護理管理模式，內容具體如下：①環境管理。血液透析治療環境應該保持良好通風，光線柔和以及空氣清新，室溫一般在21～24℃，濕度在60%左右[5]，根據患者治療期間需求適當協助調整體位，在醒目地方貼上防跌倒、防墜床的標志，地面保持干燥；②強化工作人員素質培訓。要培養工作人員對血液透析治療期間意外事件的重視程度和準確認識，掌握科學的風險評估手段，一旦發生意外事件能夠立即啟動應急處理方案，能夠冷靜的解決問題；③全程責任制護理。對接受血液透析治療患者采取全程責任護理模式，每一位護士最多只能負責5位透析治療患者，而如負責的患者中病情相對嚴重的可減少負責人數，在進入透析室后護士需要做全面評估，計算超濾量后和患者進行核對。每間隔1小時對患者進行生命體征監測，記錄超濾量。掌握患者在透析治療期間是否存在不適反應，如有發現應及時處理。

1.3 觀察指標

記錄兩種管理方法一年期間各發生血液透析意外事件的發生率，將所得數據應用統計學軟件處理。

在完成護理后為患者發放關于護理質量評估調查問卷，了解患者對自身所接受護理模式評價，分別涵蓋護理管理的覆蓋性、針對性、靈活性以及反饋及時性，下面有肯定、否定兩個選項。

1.4 統計學方法

實驗數據（計數資料、計量資料）使用SPSS20.0做統計與分析，具體經t檢驗及卡方檢驗，由（）與（%）對檢驗結果做描述，P＜0.05說明實驗數據有較高的差異性，有統計學意義。

2 結 果

2.1 意外事件情況

對照組患者出現血液透析意外事件3例，觀察組患者期間并無發生血液透析意外事件，差異存在統計學意義（P＜0.05）。

2.2 護理滿意率

觀察組對整個護理管理評價顯著高于對照組且有統計學意義（P＜0.05），詳情請見表1。

表1 兩種護理管理模式下血液透析治療患者評價比較（n）

3 討 論

臨床尿毒癥發病率的比例近年來呈現逐漸上升的趨勢，主要引發原因為腎功能異常，尿毒癥患者體內新陳代謝出現障礙[6]，水電解質以及酸堿水平也發生紊亂，從而誘發系列臨床中毒癥狀。血液透析是當前治療尿毒癥的主要手段，但療程較長，期間發生并發癥、不適癥狀等意外突發事件概率偏高[7]，這就要求血液透析室的護理管理制度、工作人員專業素質都要滿足一定條件，有良好的觀察、應變以及搶救處理能力。在本次研究所得數據可知落實規范化護理管理后血液透析治療患者出現意外事件的情況得到有效改善，同時對此類護理管理模式的滿意評價也明顯提升，可知規范化管理模式讓護理工作人員的工作積極性上升，對于自身責任感有了深入的認識，具備專業安全意識[8]。

綜上所述，對血液透析治療患者應用規范化護理管理模式進行調整有利于防范治療期間患者因各種情況發生意外事件的概率，同時提高患者對醫院服務質量的肯定和滿意程度，值得臨床推廣。