探討綜合護理干預(yù)對腦外傷患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響

辛 文

（江蘇省張家港澳洋醫(yī)院，江蘇 張家港 215600）

腦外傷主要是因為外傷重擊造成的，絕大部分腦外傷病人住院后，可產(chǎn)生一定程度的認知問題，身體功能問題等，如果不進行有效的護理，不但可影響生活水平，同時可誘發(fā)諸多不良癥狀，不利于身體恢復(fù)[1]。該報告中分析綜合護理干預(yù)對腦外傷病人并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響及，抽取38例腦外傷病人進行分析，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月-2020年1月收治的38例腦外傷病人進行探討，平均分組，各19例，具體如下：對照組包括女性11例，女性8例，年齡范圍30-60歲，病程為1-8h，平均病程為（4.03±0.42）h。實驗組包括男性10例，女性9例，年齡30-60歲，病程為1-7h，平均病程為（3.93±0.39）h。對比兩組患者的一般情況，差異較小，（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施傳統(tǒng)護理措施，實驗組實施綜合護理服務(wù)，具體包括以下：

1.2.1 密切觀察意識情況

每15-30分鐘監(jiān)測1次意識情況，顱內(nèi)血腫病人具有一定程度的意識障礙。護理人員通過講話，呼喚，痛覺刺激等評價意識情況。深昏迷患者進行口腔干預(yù)時，產(chǎn)生吞咽反射，躲避動作說明疾病改善[2]。躁動病人既然變得安靜，昏睡需要評價病情。如果意識障礙嚴重，會發(fā)生顱內(nèi)壓腦疝，必須通知醫(yī)生進行治療[3]。腦疝屬于顱腦損傷與顱腦疾病導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高的必然結(jié)局，非常嚴重的危象。主要包括枕骨大孔疝和小腦幕切跡疝。

1.2.2 心理干預(yù)

護士積極和病人交流，認真聽取主訴，制定針對性的護理方法，為其介紹有關(guān)疾病的知識，護理特點等，告知其治愈成功的病例，提高治療疾病的信心,使患者以良好的精神狀態(tài)應(yīng)對治療全程。

1.2.3 保持呼吸道通暢，及時清除口鼻分泌物

①體位：血腫清除后，如果血壓穩(wěn)定，頭部抬起20-30度，頭偏一側(cè)，避免發(fā)生舌后墜或分泌物阻塞氣道。②供氧，通常采取低流量吸入，氧流量2-4L／min。③積極吸痰，屬于清理起到分泌物的最佳方式，吸痰器插入的深度適當，部位應(yīng)正確，每次低于15秒，防止缺氧時間長導(dǎo)致心臟驟停。④氣管切開者，因為濕化不足極易導(dǎo)致痰痂分泌物，進行霧化吸入治療。

1.2.4 膳食干預(yù)

注重飲食搭配，多進食優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素充足的食物,告知家屬進行管理，對于飲食習(xí)慣進行合理的改變，如果經(jīng)腸內(nèi)攝取的營養(yǎng)無法滿足機體所需,需經(jīng)靜脈途徑補充。

1.2.5 并發(fā)癥干預(yù)

嚴格監(jiān)測病人的生活體征，例心率、血壓、體溫、脈搏等，如果發(fā)生嘔吐，考慮顱內(nèi)壓增高，及時清除嘔吐物，避免誤吸。指導(dǎo)病人翻身，扣背，引導(dǎo)其進行咳嗽咳痰，有效防止肺部感染。腦外傷治療應(yīng)用大量抗生素，引起腸道菌群失調(diào)，加上飲食不科學(xué)，易導(dǎo)致腹瀉及便秘，指導(dǎo)其按摩腹部，加快胃腸道蠕動。幫助其翻身，1次/2h，且改變體位，將軟墊墊在關(guān)節(jié)部位，減少壓瘡[2]。

1.2.6 康復(fù)訓(xùn)練

為了促使患者能夠盡早得到恢復(fù)，護理人員可通過訓(xùn)練患者的肌群運動、發(fā)音、朗讀訓(xùn)練改善狀態(tài)，出現(xiàn)肢體偏癱的則以被動訓(xùn)練和適當按摩為主，堅持每天進行訓(xùn)練。從而通過這種方式，促使患者的傷病得到改善，有利于患者的身體健康。

1.3 觀察指標

對比生活質(zhì)量[2]。采取Barthel、Fugl-Meyer判斷日常生活能力以運動功能恢復(fù)程度。Barthel分值越小證實日常生活能力越強。Fugl-Meyer分值越大，證實恢復(fù)越強。

1.4 數(shù)據(jù)分析

2 結(jié) 果

2.1 實驗組的Fugl-Meyer評分和Barthel指數(shù)明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1

表1 兩組干預(yù)后Fugl-Meyer評分和Barthel指數(shù)比較

2.2 實驗組的并發(fā)癥率低于對照組，P＜0.05，具有對比價值，具體見下：

表2 兩組患者的并發(fā)癥比較

3 討 論

腦外傷是由外力造成的，往往可導(dǎo)致明顯的功能障礙。每個區(qū)域的腦損傷都會導(dǎo)致相應(yīng)的表現(xiàn)，比如運動、感覺、言語、視覺、聽覺障礙，也會導(dǎo)致意識模糊和昏迷。護理過程中，術(shù)后觀察病人的生命體征，記錄傷口，引流物的情況，一旦出現(xiàn)問題馬上報告醫(yī)生，密切監(jiān)測傷口是否滲血滲液與感染等情況。遵醫(yī)囑使用止痛藥，隨時監(jiān)測病人的異常癥狀 。綜合護理模式分為：心理指導(dǎo)，營養(yǎng)補充，監(jiān)測疾病，消除“腦震蕩后遺癥無法治愈”的錯誤冠冕。對患者的身體病痛應(yīng)該給予更多關(guān)注，增強治療的勇氣，保持樂觀良好的情緒，支持早日下床活動等。適當?shù)臓I養(yǎng)干預(yù)，不但可以加快傷口恢復(fù)，減少感染率。本次研究證明了綜合護理干預(yù)對腦外傷患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量具有明顯的臨床效果。