流產后關愛服務路徑對女性避孕效果的影響

龍翠萍，車玲好，邱曉萍，鄭 靜，李衛玲

（中山市小欖人民醫院婦產科，廣東 中山 528415）

我國女性人工流產的形勢嚴峻，流產年齡相對較小，重復流產率高、高危流產率高[1]。流產后關愛服務(PAC, Post-abortion care services)是一個標準化的人工流產服務流程，可避免人流及重復流產的發生。本研究制定流產后關愛服務臨床路徑，為人工流產女性實施流產后關愛服務，探討流產后關愛服務對流產后女性有效避孕效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2018年9月-2019年4月在我院進行人工流產的164例女性為研究對象，均為自愿終止妊娠。納入標準：(1)符合宮內妊娠的診斷標準；(2)年齡范圍為15-45歲；(3)首次妊娠；(4)孕周24周以內。排除標準：(1)人工流產禁忌癥，如生殖道畸形、婦科炎癥、腫瘤等；(2)精神疾病史者；(3)合并嚴重心、腦、肺等重要臟器疾病。兩組女性年齡、孕周、文化程度差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組

采用常規的人流術后護理服務，醫務人員在術前一對一為患者詳細講解人工流產術的注意事項，手術風險同時，完善患者人工流產術前常規檢查。

1.2.2 觀察組

在完善人工流產術前常規檢查后，實施流產后關愛服務，建立流產后關愛服務路徑。(1)流產日，手術過程中給予患者心理疏導，減少恐懼感與緊張感，術后對患者進行一對一宣教，強化患者了解流產后注意事項及避孕方式的選擇的相關知識。（2）術后第一天由流產后關愛服務小組成員單獨評估患者年齡、婚姻、生育情況、使用避孕方法、意外妊娠原因、心理狀況。(3)術后第二天播放流產后關愛服務視頻，主要向患者講解流產后關愛服務的目的、內容，傳遞生殖健康知識，流產帶來的危害，展示避孕方式，如何有效避孕等。視頻播放結束后，鼓勵患者咨詢相關知識。同時，邀請觀察組患者參觀科室設置避孕工具展示臺，并發放流產關愛服務宣傳手冊。(4)出院日告知患者復查時間，流產后關愛服務咨詢方式。

1.3 評價指標

患者避孕落實情況 包括避孕方式選擇、堅持采用避孕措施、正確使用避孕藥，術后1個月性生活恢復情況以及術后6個月重復流產率。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 軟件進行數據統計分析。計數資料采用百分比表示，并采用卡方檢驗。以雙側檢驗P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者避孕落實情況比較

研究組患者采取避孕措施、使用宮內節育器、堅持采用避孕措施及正確使用避孕藥的患者顯著高于對照組(P＜0.05)。流產后1個月恢復性生活的比例及重復流產率較對照組顯著下降(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者流產后避孕落實情況及重復流產率比較

3 討 論

我國意外妊娠，流產現狀嚴峻，研究顯示重復流產者的比較高，占45.7%。在重復流產者中，流產次數≥3次者占14.2%[2]。本研究根據我國2018版人工流產后避孕服務規范制定流產后關愛服務內容[3]，流產后關愛服務臨床路徑，為人工流產女性實施流產后關愛服務。結果顯示，接受流產后關愛服務患者流產后避孕落實率上升，重復流產率下降，與既往研究結果一致[4]。

調查顯示，患者對于意外妊娠，流產，避孕的相關知識較低[5]。同時，對避孕方法了解不足，存在許多誤解，這些都是導致避孕失敗的重要原因。研究顯示非意愿妊娠的原因主要為未避孕和避孕失敗，分別占36.6%和46.7%[6]。甚至有些研究的未避孕率高達57.8%。流產術后33.2%的已婚婦女選擇節育器避孕，75.2%的未婚婦女選擇工具避孕。本研究中，觀察組女性口服避孕藥的比例高于對照組。這可能與流產關愛服務中講解有效避孕方法的優缺點有關。

綜上所述，流產關愛服務有助于落實避孕措施，促進女性身心健康，減少非意愿妊娠事件的發生。