細節護理對尿毒癥血液透析患者并發癥及生活質量的影響研究

黃慧敏

（廣州市中西醫結合醫院，廣東 廣州 510800）

尿毒癥屬于末期腎衰竭疾病，腎臟功能逐漸惡化進而發生不可逆喪失，臨床上常采用血液透析等方式來減緩患者痛苦，患者機體功能受損導致并發癥發生效率相對較高，因此尿毒癥血液透析患者的護理工作也成為近年來社會關注的焦點問題[1]。本研究選取98例于2018年11月-2019年11月期間在我院接受尿毒癥血液透析治療的患者為研究對象進行分析，現分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2018年11月至2019年11月間收治的98例尿毒癥血液透析患者為研究對象，男45例，女53例，年齡范圍在35-70歲間，平均年齡為（55 2.4）歲，按照簡單隨機分組的原則平均分為實驗組和對照組各49例。對照組男23例，女26例，年齡范圍為40-70歲，平均年齡為（56 2.5）歲；實驗組男22例，女27例，年齡范圍為36-67歲，平均年齡（52 1.5）歲。所有患者均處于血液透析（使用自體動靜脈內瘺）初期，且自愿簽訂研究同意知情書。兩組患者在性別、年齡等一般資料上無顯著差異（P＞0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予對照組患者包括健康教育等在內的一般常規護理處理。

1.2.2 實驗組

給予實驗組患者細節護理模式具體護理過程如下：1.建立健全患者檔案：護理人員提前收集病患的基本信息，了解患者病史、病情及恢復情況，為每一個患者建立獨立的檔案，護士記錄患者每次透析的情況、服藥的藥效、季度抽血各項重要指標，督促患者記錄每天的體重、血壓、飲食、運動、尿量等數據情況，進行系統分析整理并記錄在檔案中以便于為患者制定更有針對性的專科護理方案。2.并發癥護理：護理人員一方面要向患者及家屬普及規律性透析的重要性、并發癥的先兆癥狀，提高警惕，另一方面應根據檔案記錄綜合分析患者自身情況并與醫生相討制定個性化透析治療方案，及時調整干體重和輔助藥物，制定適合患者飲食習慣的低鈉、低磷、低鉀、優質蛋白的營養套餐、防止因飲食不當而造成高血鉀、高血磷、水腫導致心衰等并發癥；加強對患者宣教動靜脈內瘺防感染及防堵塞的有效措施，避免無效透析；為透析患者及家屬建立微信群方便醫患溝通日常護理、患者之間亦可交流治療心得，互相鼓勵。3、生活指導：護理人員通過發放宣傳小冊子、口述及微信發送自制小視頻的形式加強宣教食物的正確烹飪方式；控制水分攝入的小技巧，動靜脈內瘺的日常自我護理，口服藥的正確服用時間、劑量、配伍禁忌等；評估患者身體情況，針對性為患者制定規則持續的有氧運動，量力而行，循序漸進，勞逸結合，提高患者整體健康狀態及生活質量。4.心理護理：醫護人員應當定期對患者進行心理健康教育，向患者宣傳疾病相關知識，針對不同患者焦慮、悲觀、抑郁等不良情緒選擇不同的心理疏導方式，使其保持心境樂觀、積極接受治療，幫助患者了解細節護理的過程及預期結果，使患者建立戰勝疾病的信心。

1.3 觀察指標

對比兩組患者經護理后并發癥和生活質量情況。并發癥以高血鉀、高血磷、心力衰竭和內瘺閉塞為觀察指標，并發癥發生率=并發癥總人數/總人數X100%。用SF-36量表測量兩組患者生活質量，以精神狀態、軀體功能、社會功能和日常生活為分量表，患者生活質量與量表總分成正比。

1.4 統計學方法

數據經專業統計軟件SPSS 21.0處理，計數資料用（%）表示，n代表例，采用x2檢驗；計量資料用()表示，采用t檢驗，P＜0.05代表統計學差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組患者并發癥情況對比

對照組患者出現高血鉀2例、高血磷2例，心力衰竭1例，內瘺閉塞2例；實驗組患者出現高血鉀1例，高血磷0例，心力衰竭0例，內瘺閉塞1例。實驗組并發癥發生率（4.08%）顯著低于對照組（14.29%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者生活質量對比

實驗組患者在精神狀態、軀體功能、社會功能和日常生活分量表得分均顯著高于對照組（P＜0.05），詳細數據見表1。

表1 兩組患者生活質量得分對比( )

表1 兩組患者生活質量得分對比( )

組別 精神狀態 軀體功能 社會功能 日常生活對照組（n=49） 69.54±8.78 70.31±8.96 67.43±9.76 62.34±6.75實驗組（n=49） 92.34 6.89 87.43 8.45 88.66 8.47 84.35 8.79 t 7.223 6.455 5.672 5.365 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

尿毒癥嚴重影響著個體生命健康與生活質量，血液透析作為尿毒癥常用治療方法在臨床上發揮著重要的作用，但機體功能的受損使得并發生發生情況嚴重，如何做好患者護理工作是每個醫護人員應當積極思考的問題。細節護理的優勢體現在“細節”處理上，從滿足患者生理、心理多層次需要出發幫助患者減輕痛苦、提高生活質量，對尿毒癥血液透析患者的恢復過程具有重要的意義[3]。

本研究結果表明，實驗組并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05），且生活質量分量表得分顯著高于對照組（P＜0.05）。這一結果充分說明，經細節護理處理的血液透析患者發生并發癥的情況明顯減少，且患者生活質量較常規護理患者明顯提高。

綜上所述，細節護理對于尿毒癥血液透析患者具有重要的臨床價值與意義，，不僅可以減少患者并發癥的發生，還可以有效減輕病患痛苦、提高患者的生活質量，因此細節護理方法應當在臨床上得到大力推廣。