整體護理在蛇咬傷患者中的應用價值分析

胡珍鈺，王金玲

（1.廣州市中西醫結合醫院，廣東 廣州 510800；2.廣州市花都區第二人民醫院，廣東 廣州 510850）

蛇咬傷的中毒機制為傷口毒素對患者局部組織進行刺激而產生的中毒癥狀[1]。不同種類、毒性的毒蛇，對患者造成的癥狀也會有所不同，輕癥患者，僅存在疼痛不適情況，而重癥患者則危及患者心、腎等臟器功能，甚至引發休克及死亡[2]。為提升蛇咬傷患者的臨床治愈率，加強蛇咬傷患者的臨床護理是十分重要。本文選取179例蛇咬傷患者進行整體護理，現就分析結果進行總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我科室將我院在2017年6月至2019年11月收治的179例患者選為觀察對象，將其按隨機法進行分組，其中行常規護理與整體護理的兩組分別為對照組（89例）與觀察組（90例）。對照組（n=89）患者，蛇咬種類：竹葉青40例、眼鏡蛇14例、銀環蛇2例、蝮蛇1例、其他不明32例，男70例，女19例，年齡5～70歲，平均年齡（48.6±2.3）歲；觀察組（n=90）患者，蛇咬種類：竹葉青41例、眼鏡蛇15例、其他不明34例，男56例，女34例，年齡6～95歲，平均年齡（52.7±4.3）歲。蛇咬傷患者從蛇種類、年齡等基線資料看，P＞0.05，可比性顯著。

1.2 方法

對照組蛇咬傷患者給予包括病情觀察、傷口處理、血清使用觀察及心理疏導等常規護理措施，徹底清洗患者傷口，及時注射蛇毒血清，觀察患者使用后病情變化，針對精神緊張及心理恐懼患者，給予有效的心理疏導。觀察組蛇咬傷患者采取整體護理方法。

1.2.1 有效觀察患者傷口，給予及時處理

按患者傷口判斷蛇種類，使用雙氧水、高錳酸鉀溶液對患者傷口進行清洗及排毒。待查看患者傷口牙痕與局部腫脹情況后，根據患者全身反應，有效推斷致傷毒素，并給予口服或外敷蛇藥或抗蛇毒全身治療，如南通蛇藥片。

1.2.2 給予蛇毒血清，觀察患者病情變化

為提升患者臨床治愈率，視患者中毒跡象，安排患者注射蝮蛇、五步蛇、眼鏡蛇等血清。為確保患者安全，需有效觀察患者是否存在心悸、嘔吐、腹痛及發熱等癥狀，如發生異常狀況，需停藥并使用鹽酸腎上腺進行解痙等對癥治療。部分發生皮膚丘疹、奇癢等延遲過敏反應患者，可使用抗過敏藥物進行緩解。

1.2.3 提供心理疏導、生活護理及健康指導

增加與患者的交流，了解患者情緒，做好積極的心理疏導。當患者入院后，存在恐懼、害怕及擔憂時，應將該病的急救措施、治療方法及護理流程告知患者，確保患者有效穩定心理情緒，使患者保持安靜，更加積極的配合治療。為避免加速毒液擴散與吸收，避免抬高患者患肢。

急性期蛇咬傷患者需進行臥床休息，為避免毒素擴散，禁止下床活動。 禁食刺激及辛辣食物，多飲水，為促進患者毒素排泄，建議飲用綠茶，待患者全身反應好轉后，可適當增加營養，恢復體質。

1.3 指標觀察

對患者進行抽血化驗，觀察肌酸激酶（CK）與肌酸激酶同功酶（CK-MB）兩個心肌指標；按患者腫脹消失及功能恢復情況，將療效分為治愈、好轉及無效三種，治愈是指腫脹與疼痛情況消失，已恢復正常功能，未發生不適情況；好轉是指患者疼痛有所減輕，已恢復基本功能；無效是指患者腫脹、疼痛及功能均未得到有效緩解。

1.4 統計學方法

采取SPSS20.0統計學軟件處理心肌指標，心肌指標等計量資料()表示，療效有效率用計數資料(n，%）表示，安排t值與x2檢驗，存在統計學意義，P＜0.05。

2 結 果

2.1 觀察蛇咬患者心肌指標

對照組患者治療第1d，CK與CK-MB兩指標無明顯差異，P＞0.05；對照組治療第7d, CK（227.5±50.8）IU/L、CK-MB（29.2±8.2）IU/L，明顯高于觀察組，P＜0.05。

表1 蛇咬患者心肌指標變化情況對比表()

表1 蛇咬患者心肌指標變化情況對比表()

分組 n 治療第1d 治療第7d CK CK-MB CK CK-MB對照組 89 （414.8±98.6） （38.6±12.8） （227.5±50.8） （29.2±8.2）觀察組 90 (446.7±104.8） （41.8±12.3） （174.5±55.8） （24.9±7.3）P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 統計蛇咬患者的臨床療效

對照組病情好轉及治愈患者75（84.3%），低于觀察組的84（93.3%），P＜0.05。

3 討 論

中醫將蛇毒歸為風火毒，患者經蛇咬而受風火邪毒侵襲，易發生嚴重的全身中毒性反應，對患者的生命安全存在嚴重威脅[3]。整體護理在對患者病情進行全面評估的同時，結合患者中毒程度、心理狀態等，制定滿足患者需求的護理計劃與措施，可有效改善患者的心肌指標、提升患者的臨床治愈率。

實驗結果表明，對照組治療第7d, CK、CK-MB明顯高于觀察組，P＜0.05。對照組病情好轉及治愈患者75（84.3%），低于觀察組的84（93.3%），P＜0.05。

綜上所述，整體護理應用于蛇咬傷患者的臨床護理中，對患者心肌指標具有一定的改善作用，具有較高的臨床推廣價值。