全面綜合護理在ICU泛耐藥菌肺部感染患者中應用效果

楚春香，羅健玲，毛潔花，劉惠玲，陳紅玉

（粵北人民醫院重癥醫學科，廣東 韶關 512026）

臨床除根據個體因素選擇綜合治療方案之外，相應的綜合護理干預措施也有助于提升治療效果，改善預后。本次研究對我院ICU泛耐藥菌肺部感染患者采用全面綜合護理措施，探究該護理措施的應用效果，試圖尋找ICU泛耐藥菌肺部感染患者最佳護理措施，取得肯定研究結果，下面進行詳盡匯報：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年12月～2019年12月ICU收治的泛耐藥菌肺部感染患者39例為研究對象，采用隨機數字表法將其分為對照組19例與觀察組20例，對照組：男性12例，女性7例；平均年齡（67.33±5.42）歲；平均（39.13±0.17）℃。觀察組：男性11例，女性9例；平均年齡（66.86±5.45）歲；平均（39.17±0.15）℃。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

開展常規ICU診療措施，體位管理（床頭抬高30～45°），氣道管道管理（定期口腔護理，氣道濕化，排痰），嚴格注意手衛生，嚴格無菌操作，環境微生物監測，給予拍背輔助排痰等護理操作。

1.2.2 觀察組

觀察組開展全面綜合護理，①手衛生強化培訓，對手衛生依從性和正確性不合格者給予手衛生相關培訓。②物表擦拭，將每日常用物品如聽診器、手電筒、軟尺等列為專用物品，每日采用一次性物表消毒濕巾擦拭三次；③三管規范管理，干洗潔膚液套裝，濕巾用干洗潔膚液浸潤后使用微博爐加熱30S放入保溫箱待用，潔膚液去瓶蓋加熱30s。④建立完善泛耐藥菌監測。⑤嚴格探視制度，對患者家屬做好相關解釋工作，每日探視定員。

1.3 評價指標

比較兩組患者體溫復常時間、咳嗽消失時間、咳痰消失時間、肺部濕啰音消失時間、脫機成功率。

1.4 統計學處理

本次研究獲得數據采用SPSS19.0軟件進行統計學處理，計量資料采用（）表示，進行t檢驗；計數資料采用n表示，進行x2檢驗，檢驗結果設定P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者體溫復常、咳嗽消失、咳痰消失、肺部濕啰音消失時間情況

觀察組體溫復常、咳嗽消失、咳痰消失、肺部濕啰音消失時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者體溫復常、咳嗽消失、咳痰消失、肺部濕啰音消失時間情況（，d）

表1 兩組患者體溫復常、咳嗽消失、咳痰消失、肺部濕啰音消失時間情況（，d）

組別 例數 體溫復常 咳嗽消失 咳痰消失 肺部濕啰音消失對照組 19 1.85±0.342.18±0.222.32±0.25 3.66±0.71觀察組 20 2.07±0.313.06±0.343.18±0.36 5.04±1.09 t 2.113 9.540 8.621 4.658 P 0.041 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者脫機成功率

對照組呼吸機治療5例，脫機成功3例，脫機成功率60.00%；觀察組呼吸機治療6例，脫機成功6例，脫機成功率100.00%，觀察組高于對照組，但差異無統計學意義（P＞0.05）

3 討 論

李俊蕾等[1]研究發現，ICU重型顱腦損傷患者術后肺部感染率高達36.50%；ICU轉出患者肺部延伸護理計劃可降低患者重返ICU率；本次研究也發現，觀察組開展全面綜合護理可縮短體溫復常時間、咳嗽消失時間、咳痰消失時間、肺部濕啰音消失時間，提示全面綜合護理在ICU泛耐藥菌肺部感染患者中應用可縮短體溫復常時間、咳嗽消失時間、咳痰消失時間、肺部濕啰音消失時間[2]。本次研究中針對ICU泛耐藥菌肺部感染患者在常規ICU護理基礎上開展了手衛生培訓，能夠讓護理人員充分認識到手衛生對感染防控的重要性，在護理操作中手衛生受到認識、情感、社會、環境、生理等因素影響，護理人員往往對手衛生停留在認知階段，并未當做一種責任與義務；而進行手衛生培訓后，護理人員操作前后都嚴格按照六步洗手法進行洗手，不但有助于降低患者交叉感染，還可提升ICU手衛生工作整體質量[7]。物表擦拭操作環節中采用專人專抹布擦拭，公用物品單獨抹布擦拭，可有效杜絕交叉感染與保證消毒徹底性[3]；三管規范管理可降低三管相關并發癥及三管管理不到位引發的感染；無盆化擦浴可縮短擦浴時間，分區域一次性濕巾擦拭可減少病菌攜帶與定植，全面杜絕了肺部感染源頭。