乳腺癌術后放療患者配偶的溝通能力培訓及效果分析

陳 慧，王粵峰，龔小華

（中山大學附屬第五醫院胸部腫瘤放療科，廣東 珠海 519000）

近年來隨著環境污染和生活方式變化等各種因素的改變，我國乳腺癌的發病率逐年增加，且發病年齡呈年輕化趨勢[1]。目前，乳腺癌的治療主要基于手術治療，對于患者本身手術即是一個嚴重的壓力事件，并可能導致焦慮和抑郁等負面情緒的爆發[4]。且患者還要適應乳房缺乏和部分女性性征的喪失，可引起嚴重的心理壓力，嚴重影響患者的生活質量，亦會對夫妻關系造成嚴重影響[3]。有研究顯示，對乳腺癌患者實施心理干預時的基礎上，對其配偶進行針對性的護理心理干預，對于患者的負面情緒的改善有十分積極的臨床意義[4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年5月在我院實施乳腺癌改良根治術治療且進行放療的乳腺患者共66例，依據隨機數字表法分為觀察組與實驗組，每組各33例。干預前兩組的一般基線資料，婚姻質量評分，SF-36評分及希望水平評分差異無統計學意義

1.2 研究方法

對照組實施一般健康教育和指導，觀察組對配偶進行了溝通技能培訓。

溝通技能培訓：①入院后，建立患者和家屬的電子信息數據庫和互信支持信息數據庫。內容包括：患者和配偶的姓名、年齡、職業、學歷、接觸方式、愛好等；②進行為期2個單元的培訓，具體培訓內容參考宮葉琴等[5]研究內容。

1.3 評價指標

比較兩組干預前后婚姻質量調查問卷評分（Olson），簡明健康調查量表（SF-36）及中文版Herth希望量表（HHI）[6]評分。

1.4 統計學處理

采用SPSS25.0統計軟件對本研究數據進行統計學分析，計量資料以均數±標準差表示，比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料采x2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組干預前后婚姻質量比較

表1 干預后兩組婚姻質量比較

2.2 兩組干預后生活質量比較

表2 兩組干預前后SF-36評分比較

2.3 兩組干預前后希望水平比較

表3 兩組干預前希望水平比較

3 討 論

乳腺癌患者缺乏女性特征，造成的負面心理反應比癌癥本身更嚴重[7-8]。李季冬等[9]研究表明，乳腺癌患者配偶具有明顯的負面情緒，不及時給予心理支持不僅會影響他們的身心健康，還會影響患者的治療和康復。

本研究結果顯示，干預后，對配偶進行溝通能力培訓的對照組，觀察組婚姻滿意度、夫妻交流及性生活評分均顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；乳腺癌患者婚姻質量低于一般人群。觀察組體能、精神影響、社會活動、心理健康、體能影響、精力、身體疼痛及一般健康的得分均顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組HHI總分及現實未來積極態度、采取積極行動、與他人保持親密關系的得分均顯著高于對照組（P＜0.05）。李雪等[10]研究顯示，腫瘤術后對患者的配偶進行治療性溝通系統干預，可顯著提高負面情緒及生命質量，證實了對放療患者進行溝通能力的干預支于生命質量及抑郁情緒均有顯著的提高作用。溝通能力的培養能夠在一定程度上激發患者和配偶的潛能，充分調動患者的生活積極性，使各階層都面臨消極情緒，參與疾病的治療和護理，提高生活質量。

綜上所術，對乳腺癌術后放療患者配偶進行溝通能力培訓可有效提高生活質量及婚姻質量，提高希望生平，有十分積極的臨床意義。