快速康復外科護理同傳統護理在腹腔鏡膽囊切除術圍手術期中的應用效果對比

曾少珊，黃穎欣，趙 丹

（廣州市中西醫結合醫院，廣東 廣州 510800）

作為一種臨床較為常見的膽道系統疾病，膽囊疾病的發病率正逐漸提升，對人們的生命安全與身體健康存在重要威脅[1]。腹腔鏡膽囊切除術受創口小、術后恢復速度快等優勢，已被廣泛替代于傳統開腹手術，且受到患者們的廣泛青睞。為提升腹腔鏡膽囊切除術患者圍手術期的臨床療效，本文選取96例患者給予快速康復外科護理手段，現匯報對比結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2018年11月至2019年11月接收的96例腹腔鏡膽囊切除術圍手術期患者進行分析，行快速康復外科護理與傳統護理的兩組分別為對照組（48例）與觀察組（48例）。對照組（n=48）：男性26例、女性22例，年齡30～53歲，平均年齡（43.5±3.2）歲；觀察組（n=48）：男性28例，女18例，年齡26～66歲，平均年齡（44.6±3.5）歲。患者組間基線資料無差異，P＞0.05，患者可安排對比。

1.2 方法

對照組48例患者采取包括術前禁食禁水、心理防護、血壓等體征監測等措施的圍手術期傳統護理措施，觀察組患者基于傳統護理，行快速康復外科護理措施。

1.2.1 術前快速護理措施

（1）術前疾病知識教育宣傳，囑咐患者飲食

術前護理人員應將疾病知識、健康常識、護理措施及手術方式等有效告知患者，增加患者對疾病認知能力，提升患者術后自我護理能力，做好自身心理建設。為減少患者腸道負擔，促進術后腸道功能恢復，囑咐患者術前6h禁食，術前3h禁水。術前1晚，攝入800ml碳水化合物，術前3h攝入200ml碳水化合物，確保肌肉可維持正常功能代謝。

（2）提供心理指導

患者術前均會存在不同程度的焦慮與抑郁情緒，易增加患者術中機體應激反應的發生風險。為降低患者術中危險性，開展一定的心理指導措施是至關重要的。結合患者病情、心理情緒，給予細致、耐心的個性化鼓勵，對患者持有的疑問，積極耐心解答，對患者持有的焦慮情緒，給予妥善安慰，減少患者生理與心理應激反應的發生幾率。

1.2.2 術中快速護理措施

術中妥善關注患者體征變化，仔細觀察患者引流液顏色，適當給予補液。觀察患者術中血壓、脈搏情況，發生異常，及時告知醫生，做好各體征的記錄工作，保持患者體溫始終處于37℃。為降低患者術后應激反應發生，減輕患者疼痛，可安排患者接受預鎮痛治療，術后通過靜脈鎮痛泵或阿片類藥物給予有效止痛。

1.2.3 術后快速護理措施

持續監測患者脈搏、呼吸等體征，行低流量吸氧，并保持患者呼吸順暢，待患者血壓、心率及血糖指標異常，通知醫生處理。建議患者術后6h進食流質食物，術后1d混入半流食，恢復患者肌肉強度與心肺功能。術后6h，建議患者在家屬幫助下下床活動，3-4次/d，待患者病情逐步恢復，逐漸增加下床活動次數。為維持患者水電解質平衡，增加患者術后營養支持。

1.3 指標觀察

記錄患者手術指標，如排氣時間與下床時間等。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0軟件處理相關手術指標，下床時間等計量資料指標使用（）代表，并發癥等計數資料指標使用百分比代表，t與卡方檢驗后，P＜0.05，則表示存在統計學意義。

2 結 果

2.1 患者手術指標對比

對照組患者進食時間、排氣時間等四個指標均長于觀察組，P＜0.05。

表1 腹腔鏡膽囊切除患者手術指標對比表（）

表1 腹腔鏡膽囊切除患者手術指標對比表（）

分組 n 進食時間（h） 排氣時間(h) 下床時間（h） 治療時間（d）對照組 48 （42.5±1.3） （40.6±1.2） （13.8±0.9） （9.7±0.8）觀察組 48 （10.6±0.9） （29.7±1.1） （6.8±0.6） （5.8±0.5）P＜0.05

3 討 論

腹腔鏡膽囊切除術屬于外科較為常見的一種手術，主要治療膽囊炎、膽囊結石、慢性膽囊炎及膽囊隆起等病癥[2]。快速康復外科護理作為一種適用于圍手術期的護理模式，對改善患者應激反應具有重要作用，對患者術后早日康復具有積極意義[3]。本文將快速康復外科護理措施應用于腹腔鏡膽囊切除術患者，改善了患者的進食、下床及治療時間，減少了手術給患者帶來的痛苦。對照組患者進食、排氣、下床及治療時間等手術指標均長于觀察組，P＜0.05。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術圍手術期患者應用快速康復外科護理，其臨床應用效果明顯強于傳統護理手段，加快了患者的康復進度與時間，可加大臨床推廣力度。