延續(xù)護理對先天性巨結腸患兒行為心理狀態(tài)的影響

張 格

（華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院小兒外科，湖北 武漢 430000）

先天性巨結腸多為先天生長過程中發(fā)育畸形所致，且多發(fā)于男孩。現(xiàn)階段多采用手術治療，幫助患兒從解剖角度恢復功能，但由于治療時間長、并發(fā)癥多，因此需采用良好的護理方式。分析各種研究發(fā)現(xiàn)，延續(xù)性護理對此種疾病有重要幫助，護理效果顯著[1]。現(xiàn)選取我院患者為研究對象，主要分析各種護理方式的效果，結果分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

取2017年3月～2018年6月收治的93例先天性巨結腸患者為研究對象，對照組46例，男32例，女14例，年齡5個月～6歲，平均年齡（2.13±0.62）歲，體重6～24kg，平均體重（12.36±0.63）kg；觀察組47例，男32例，女15例，年齡7個月～6歲，平均年齡（2.24±0.52）歲，體重6～25kg，平均體重（12.25±0.64）kg，患者基礎性數據無較大差異可進行對比。

1.2 方法

對照組基礎護理指導其合理飲食、鍛煉肛門功能、定期進行擴肛且不定期復診指導。

觀察組為延續(xù)性護理。首先為患兒家屬講解疾病的發(fā)病機制和臨床癥狀，確保患者家屬對疾病有深刻認識。同時講解口腔護理以及會陰護理等的重要性。并為每個患者制定延續(xù)性護理計劃。登記患兒性別、年齡、性別診斷情況等內容，并選取經驗的豐富的護理人員作為責任延續(xù)護理。

延續(xù)性護理內容：指導患兒肛門排便訓練，于術后10d便為其進行縮肛、提肛鍛煉，每天至少3次。每次至少20個動作，叮囑家屬采用接便器發(fā)聲、刺激排便。

擴肛指導，術后2周進行擴肛訓練，小指帶潤滑套之后插入肛門3cm位置，按壓之后采用無名指擴肛，每天至少2次，每次至少10min。指導家屬至少檢查3個月。

隨訪時檢查患兒食譜，并依據患兒身體變化制定食譜。飲食原則為少餐多食，選取高蛋白、高維生素食物，保持飲食衛(wèi)生，禁止攝入生、冷、油膩不易消化食物。

指導家屬觀察患兒排便狀況，出現(xiàn)提升升高時則要立即進行復診。主要從游戲和處罰、發(fā)泄怒氣等方面進行分析，發(fā)現(xiàn)有不良情緒時及時引導。

隨訪時間為：出院前1個月每周隨訪，之后半個月進行隨訪，隨訪方式以電話和家訪結合。隨訪時避免午休，對特殊狀況患兒提升隨訪頻率。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒心理和行為評分，主要采用我院自評問卷列表，主要從品行問題、學習、身心障礙、多動、焦慮、沖動等6個方面進行分析。每個方面5個問題，每個問題0～3分，得分越高患兒問題越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS23.0軟件處理分析93例數據，以x2檢驗計數資料（%、n），以t檢驗患者心理行為等計量資料()，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組患兒品行問題以及焦慮、心理障礙等評分顯著低于對照組，差異可形成統(tǒng)計學意義（P＜0.05）數據見表1。

表1 分析兩組患兒心理行為情況（n,%）

3 討 論

先天性巨結腸由于病因較為復雜，受到國內外廣泛重視，手術為重要方式[2]。雖然手術可取得良好療效，但常會因為家屬護理不當造成問題，因此需進行優(yōu)質延續(xù)性護理。

延續(xù)性護理主要將護理過程延伸至家庭，強調出院之后護理的協(xié)調性、延續(xù)性，重視患兒生存質量和康復狀況。多數研究均認為，良好的延續(xù)護理對改善患兒預后狀況，心理和行為均有重要影響[3]。分析本次護理可知，在延續(xù)性護理中，通過制定延續(xù)護理表的方式確保隨訪時可和患兒取得聯(lián)系。之后指定責任護理人員進行隨訪，在隨訪中也為其講解重要性疾病知識，引起重視，也進行了實操培訓。隨訪頻率和方式均以患兒的自身情況為標準進行確定。護理內容主要從患兒心理、行為等多個方面入手。觀察組患兒平行以及焦慮、心理障礙等情況有顯著好轉，且行為也有顯著改善，差異可形成統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。發(fā)生此種情況和護理中強化隨訪針對性，且進行實際操作訓練有重要關系。護理過程中一定要重視實際操作訓練,有學者研究發(fā)現(xiàn)，多數失誤為患兒家屬未掌握操作技術發(fā)生[4-5]。

綜上所述，為先天性巨結腸患兒進行延續(xù)性護理時可改善患兒心理和行為狀況，有臨床應用價值。