小兒喘息性支氣管炎霧化吸入治療的護(hù)理措施探討

喻 晨

（江蘇省南通市第二人民醫(yī)院兒科，江蘇 南通 226001）

小兒喘息性支氣管炎多由病毒或細(xì)菌感染引起，常繼發(fā)于上呼吸道感染，伴有發(fā)熱、呼氣時(shí)間延長(zhǎng)等癥狀，可以通過(guò)治療減輕癥狀，預(yù)后良好[1]。目前，在臨床治療小兒喘息性支氣管炎中，多采用霧化吸入的方式[2]。本文通過(guò)選取2017年1月—2018年1月本科室收治的60例喘息性支氣管炎患兒進(jìn)行研究，以探討小兒喘息性支氣管炎霧化吸入治療的有效護(hù)理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2018年1月本科室收治的60例喘息性支氣管炎患兒作為研究對(duì)象，按照入院順序單雙號(hào)將其均分為兩組（n=30），其中，對(duì)照組男14例，女16例，年齡1～4（3.3±0.6）歲；觀測(cè)組男17例，女13例，年齡2～4（3.6±0.4）歲。對(duì)比兩組患兒的一般數(shù)據(jù)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)病情檢查、飲食指導(dǎo)、呼吸道護(hù)理等；觀察組采用霧化吸入治療的針對(duì)性護(hù)理措施：

①心理引導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)患兒接受能力的不同，給予不同的心理引導(dǎo)方式，如，對(duì)年齡較大的患兒，可以趣味性的語(yǔ)言向患兒介紹霧化吸入治療的步驟、原理和注意事項(xiàng)等，耐心與患兒溝通，回答他患兒提出的問(wèn)題，引導(dǎo)其心理狀態(tài)朝著正面、積極的方法發(fā)展；對(duì)年齡較小，無(wú)法通過(guò)語(yǔ)言溝通的患兒，可給予其肯定、關(guān)愛(ài)的眼神，通過(guò)肢體接觸、撫摸等方式，降低患兒的防備，提高其治療配合程度。

②霧化吸入護(hù)理：霧化吸入治療開(kāi)始前，醫(yī)護(hù)人員需在醫(yī)囑范圍內(nèi)配好治療所需藥物，行無(wú)菌操作流程；治療過(guò)程中，患兒取坐位或半坐臥位，保持膈肌下移，使肺充分?jǐn)U張，以增加氣體交換量；醫(yī)護(hù)人員需將面罩緊貼患兒面部，垂直霧化杯，避免發(fā)生霧化液進(jìn)入患兒眼內(nèi)和藥液倒流情況。在霧化吸入治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需加強(qiáng)對(duì)患兒的觀察，詢(xún)問(wèn)患兒感受，防止出現(xiàn)不良反應(yīng)。霧化吸入治療結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員需輕拍患兒背部，促進(jìn)患兒排出痰液，清除呼吸道分泌物，并及時(shí)用濕毛巾或醫(yī)用濕巾抹凈患兒面部，叮囑家長(zhǎng)給予患兒漱口或喂水。

③健康知識(shí)指導(dǎo)：在患兒霧化吸入治療結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員需對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康知識(shí)指導(dǎo)，以培訓(xùn)、講座或當(dāng)面宣講的形式告知家長(zhǎng)需注意的事項(xiàng)，指導(dǎo)家長(zhǎng)合理安排患兒飲食，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)患兒的抵抗力，避免其接觸動(dòng)物皮毛、毛絨玩具、粉塵類(lèi)物質(zhì)等含有致敏作用的致敏源。另外，家長(zhǎng)需注意患兒的保暖措施，預(yù)防呼吸道病毒性感染。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患兒護(hù)理后的治療效果，療效判定依據(jù)：顯效：治療后，咳嗽、咳痰、呼吸困難、肺部喘鳴音等臨床癥狀消失；有效：治療后，臨床癥狀較治療前有明顯改善；無(wú)效：治療后,患兒臨床癥狀未改善，或加重。總有效率=（顯效+有效）/30×100%。

②記錄兩組患兒的臨床癥狀緩解時(shí)間，包括喘息緩解時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)SSPS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)收集到的喘息性支氣管炎患兒病例進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（）表示，計(jì)數(shù)資料（%、n）采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05表明兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理效果

護(hù)理后，對(duì)照組患兒的治療總有效率為70.0%，觀察組患兒的治療總有效率為93.3%，組間對(duì)比：x2=4.007，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1：

表1 兩組患兒的治療效果對(duì)比（%、n）

2.2 癥狀緩解時(shí)間

護(hù)理后，對(duì)照組患兒的喘息緩解時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間依次為（7.8±0.4）、（8.5±0.6），觀察組患兒的喘息緩解時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間依次為（6.5±0.6）、（5.9±0.5），兩組對(duì)比依次為：t=9.874，t=18.233，觀察組癥狀緩解時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在小兒喘息性支氣管炎中采用霧化吸入治療，可以將藥物以霧化形式被患兒吸入，直接做作用于患兒局部，使藥效達(dá)到最好的應(yīng)用，發(fā)揮其抗炎作用[3]。由于小兒喘息性支氣管炎患者的年齡較小，無(wú)法向成年一樣配合接受治療，因此有效的護(hù)理措施可以幫助患兒提升治療效果[4]。在本次研究中，對(duì)喘息性支氣管炎小兒患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施，具體可表現(xiàn)為醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過(guò)程中，不僅考慮到患兒的治療效果，還從心理、健康知識(shí)教育方面入手，通過(guò)有效的飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，提升患兒的身體免疫力，在治療效果和癥狀緩解方面，效果顯著。

綜上所述，在小兒喘息性支氣管炎霧化吸入治療中實(shí)行有效的護(hù)理措施，可有效提高霧化吸入對(duì)患兒的治療效果，縮短其喘息性支氣管炎癥狀緩解時(shí)間，效果良好，值得臨床應(yīng)用。