耳穴壓籽加中醫情志護理在晚期乳腺癌姑息護理中的應用價值

余 梅

（安徽醫科大學第一附屬醫院中西醫結合腫瘤一病區，安徽 合肥 230022）

乳腺癌是女性高發惡性腫瘤病癥，嚴重威脅患者生命健康，晚期乳腺癌患者多采用姑息療法。乳腺癌患者受疾病因素影響，常伴有不同程度的焦慮、抑郁、恐懼等負性情緒，個體睡眠質量較差，因此有必要加強臨床護理。為探討更加合理的護理方案，本文以我院2016.1-2018.8收治的晚期乳腺癌患者78例為研究對象，就不同護理方案的應用效果展開了如下探索。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2018年8月收治的晚期乳腺癌患者78例。納入標準：①組織活檢證實為乳腺癌；②腫瘤分期為Ⅲa～Ⅳ期[1]；③均行姑息護理。排除標準：①合并其他腫瘤；②淋巴結轉移；③遠處轉移；④臨床資料缺失。采用雙色球法將其分成兩組，每組39例。對照組年齡35～58歲，平均（41.67±3.36）歲。觀察組年齡34～69歲，平均（41.36±3.52）歲。上述數據對比同質性優良。

1.2 方法

對照組采用姑息護理，包括健康宣教、飲食指導、遵醫用藥、體征監測、告知注意事項等。觀察組在上述基礎上采用耳穴壓籽加中醫情志護理：（1）耳穴壓籽：采用膠布將王不留行籽固定在選定耳穴上，長時間按壓刺激，取穴三陰交、足三里、風池、照海。手法以按壓為主，切忌揉搓，由輕及重，以穴位產生重、麻、脹、酸感，耳朵烘熱為宜，1min/次，按壓頻率1次/4h。按壓時如出現局部瘙癢、丘疹等情況，應停止壓籽。（2）情志護理：主動與患者溝通和交流，了解患者心理情緒變化情況，使患者意識到保持良好心態配合治療，對控制病情進展發揮著積極的作用，在不影響治療的基礎上盡量滿足患者的生理和心理需求，耐心傾聽患者主訴，幫助患者疏導負性情緒。

1.3 觀察指標

（1）采用視覺模擬評分法(VAS)評價護理前后患者的疼痛程度，滿分10分，評分越高表明患者疼痛程度越嚴重[2]；采用匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)評價護理前后患者的睡眠質量，評價項目包括催眠藥物、睡眠質量、入睡時間、睡眠時間等6個維度，采用3級評分法評價，評分0～3分，滿分18分，患者評分越高表明睡眠質量越低[3]。（2）統計不良反應發生情況，包括惡心、嘔吐、皮疹。

1.4 統計學方法

用SPSS23.0處理78例晚期乳腺癌患者的臨床數據，以x2檢驗計數資料（%、n），以t檢驗計量資料()，P小于0.05，表明有差異。

2 結 果

2.1 疼痛和睡眠質量評分對比

護理前組間疼痛、睡眠質量評分無顯著差異(P＞0.05)，護理后差異顯著(P＜0.05)，詳見表1。

2.2 不良反應發生情況

觀察組不良反應發生率低于對照組(x2=4.588，P＜0.05)，詳見表2。

表1 疼痛和睡眠情況對比（，分）

注：*表示與本組護理前比較，P＜0.05。

組別 例數 疼痛評分 睡眠評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 39 2.39±0.381.27±0.35*13.19±2.74 8.25±2.31*對照組 39 2.36±0.341.83±0.39*13.23±2.5810.29±2.08*t 0.367 6.674 0.066 4.098 P 0.357 0.000 0.474 0.000

表2 兩組患者不良反應發生情況對比[n(%)]

3 討 論

周旭葵等[4]對142例乳腺癌患者研究后發現，采用耳穴壓籽+心理放松療法對患者實施護理，能夠通過耳穴療法調理患者陰陽腑臟，刺激耳廓神經，維持患者心理狀態穩定，促使其主動地配合護理和治療。本文研究發現，護理前觀察組和對照組組間睡眠評分和疼痛評分對比未見顯著性差異，護理后觀察組睡眠評分、疼痛評分顯著低于對照組，且兩組護理后的疼痛、睡眠評分均顯著低于本組護理前。觀察組不良反應發生率遠低于對照組，提示觀察組采用的情志護理+耳穴壓籽方案能夠有效防控惡心等不良反應的發生。初步分析，采用耳穴壓籽加聯合醫情志護理，不僅能夠通過耳穴壓籽產生局部良性刺激，疏通經絡，調節脾胃氣血，促進局部血運，緩解緊張，減輕痛楚。同時還可引導患者盡情宣泄內心情緒，消除情志因素產生的負面影響，具有安全、無痛、無創的應用優勢。

綜上所述，采用耳穴壓籽加中醫情志護理對晚期乳腺癌患者實施臨床護理可有效改善不良反應發生情況，減輕患者疼痛感，提高患者睡眠質量，因此值得應用與推廣。