尿毒癥患者血液透析應用綜合護理的效果及并發癥預防效果分析

易柏林，李家蓮，王美蓮，韋 紅

（廣西桂林醫學院第一附屬醫院，廣西 桂林 541000）

尿毒癥大多是由腎病長期發展所形成的，長期處于腎病疾病的狀態導致患者最終被定義成尿毒癥患者[1]。腎功能受到極大的影響,甚至引發全身多器官的功能衰竭，對生命安全造成了極大的威脅[2]。血液透析可以有效減輕患者痛苦，因此科學有效的血液透析后護理方案是不可或缺的，可以有效降低甚至是預防并發癥的發生[3]。本文分析了尿毒癥患者在血液透析治療后采取的綜合護理的護理效果以及并發癥發生率的情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2013年1月至2017年12月之間收治的需要進行血液透析治療的尿毒癥患者256例，男性134例，女性122例，年齡34-65歲。根據采取的護理方式的不同分成治療組與對照組。納入標準：符合尿毒癥的疾病診斷標準，采用血液透析，具有獨立完成或者具有可以配合實驗探究人員完成問卷調查的能力。排除標準：還患有其他病癥的患者，排除有著嚴重并發癥，排除精神障礙，排除嚴重危急重癥的患者。治療組中男性67例，女性61例，平均年齡為（54.5±6.3）歲，平均病程為（2.2±0.7）年，；對照組男性67例，女性61例，平均年齡（55.5±7.3）歲，平均病程為（2.4±0.6）年。兩組患者的一般資料有可比性（P＞0.05），并且均知情同意本研究，本次探究經過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組的護理方法

對照組進行常規的護理干預模式[4]。具體內容包括認知行為干預，通過講解普及有關尿毒癥的病癥以及有關預防并發癥或者是治療相關并發癥的部分知識，借此來促進患者對疾病的了解并且還能減少患者的壓力以及還能增強患者的自信心，的治療有著良好的治療作用[5]。對患者的行為也要進行常規的護理，叮囑患者要注意保護血管還要進行適當的運動來緩解患者所出現的緊張或者焦慮的情緒。另一方面，進行飲食方面的指導，使患者多吃魚類和瘦肉以及牛奶等高蛋白類的食物，并告知患者不要攝入過多的水分。并進行常規的并發癥護理，預防并及時處理患者有可能會出現的并發癥。

1.2.2 治療組的護理方法

治療組中的患者將會被采取應用綜合護理的護理方法。在對照組傳統護理方法的前提下進行綜合護理，因在攝入食物后有部分毒素需要腎臟往外排出，而患者體內所積累的毒素排不出去，逐漸累積進而增加了腎臟的負擔從而加重患者的病情增加并發癥的出現狀況，不利于患者對病情的治療。所以要采取更加適合的健康生活模式，在常規護理飲食的基礎上更要嚴格控制患者每日的營養攝入，并注意補充患者所需的維生素。另外，在對照組的護理基礎上根據患者的實際情況進行心理干預護理，出現的心理變化以及波動進行及時的疏導，在患者出現憤怒、焦急等一些負面情緒時要進行及時的引導以及安撫，耐心講解，緩解負面情緒。最后，可能出現的并發癥護理，在常規護理的基礎下綜合護理處理，特別注意患者在透析過程中的血壓問題以及感染等問題。

1.3 觀察指標

采用不同的護理干預處理治療后，對比患者護理前后采用焦慮自評量表（SAS）以及抑郁自評量表（SDS）的評價結果，以及對兩組患者護理后并發癥發生情況進行對比，主要包括低血壓，感染狀況，出血情況心率情況等方面來進行對比探討。

1.4 統計學方法

數據應用SPSS18.0進行分析，其中計數進行x2（%）檢驗，計量進行t檢測（）檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結 果

2.1 兩項指標對比情況

患者在使用不同的護理方案后應用焦慮自評量表（SAS）以及抑郁自評量表（SDS）的評價結果對比。在患者應用抑郁自評量表的評價結果中顯示出治療組采取應用綜合護理的護理方法的評分護理效果明顯較好（P＜0.05）。如圖表1：

表1 干預前后兩項指標對比（）

表1 干預前后兩項指標對比（）

組別 例數 SDS評分 SAS評分干預前 干預后 干預前 干預后對照組 128 52.6±3.4 35.3±3.2 55.8±3.4 35.6±3.2治療組 128 52.3±3.6 23.2±3.1 56.2±3.9 22.6±3.5 T值 1.381 15.138 1.962 15.224 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組并發癥情況對比

患者在使用不同的護理方法后，在并發癥的發生情況的對比中，治療組的并發癥的發生情況明顯好于對照組(P＜0.05)。如圖表2：

2.3 兩組患者的生活質量對比

在對兩組患者采取兩種不同的護理干預方法之后，兩組患者的生活質量對比情況中治療組患者的生活質量水平明顯高于對照組（P＜0.05）。如圖表3.

表2 并發癥發生情況對比（例）

兩組患者生活質量的評級方面，護理干預3個月之后使用36條目健康量表（SF-36）進行評估，該量表主要包括社會功能、軀體功能、角色功能以及認知功能等方面，每個方面的滿分100為分，其中分數越高代表患者的生活質量越高。

表3 兩組患者生活質量對比（分，）

表3 兩組患者生活質量對比（分，）

注：組內比較aP＜0.05；組間比較bP＜0.05。

組別 時間 社會功能 軀體功能 角色功能 認知功能對照組 護理前 66.3±5.1 63.2±3.5 64.1±4.2 64.3±3.1護理后a 74.2±4.8 71.2±3.3 71.6±3.8 74.3±3.5治療組 護理前 67.1±4.6 62.2±4.3 63.9±4.8 62.9±4.2護理后ab 80.5±4.8 80.3±3.8 81.5±5.1 80.6±4.8

2.4 兩組患者滿意度對比

經過不同護理干預方法后，患者對護理方法滿意度情況中治療組患者對護理滿意度評價也明顯好于對照組患者（P＜0.05）。如圖表4：

表4 兩組患者的護理滿意度對比（例，%）

3 結 論

在對尿毒癥患者進行治療時，血液透析是在治療時重要的方法之一。血液透析進行治療的原理主要是運用半透膜的彌散、滲透的作用來起到治療的作用。在患者進行完血液透析治療后，的護理工作有著一定的要求。應用采取常規護理干預的方案時，雖然可以在一定程度上起到一定的良好的護理效果，但是并不能具體情況做出最有效的護理。在預防并發癥發生情況方面，也不能更快的根據患者發生的情況做出及時的應對。在應急反應中，并不能為患者做出最快時間的護理處理。在的日常生活，包括飲食、運動在內的生活習慣不能根據患者的具體情況為患者制定出最科學有效的護理干預方案。在與患者和其家屬的溝通交流中，傳統的常規護理干預方案對所傳達信息的溝通與加工也不會有效的解決患者與其家屬的問題，不利于患者的心理疏導問題。再加上在透析過程中出現的一些問題會增加患者的心理壓力，而常規的護理干預方法不能及時有效的處理患者出現的心理問題，患者極其容易出現負面的心理問題，不利于患者的康復治療。而本文中所探討分析的綜合護理干預的方法中有效的改進了常規護理干預護理方法中的不足，能有效的的認知、行為、心理問題、飲食方面以及預防處理并發癥的這幾個方面，進行全面的綜合護理。通過實行全方面的檢測和全面的護理來最大限度的避免患者在面對突發事件時的心理變化以及情緒的波動，促使患者心情舒暢，有利于患者的康復治療。因為尿毒癥的透析治療屬于一種有創治療的治療方式，而言存在著一定的風險以及會出現相關的并發癥。所以治療后期需要進行全方面的密切觀察，所使用的儀器進行消毒處理，另外還要進行生命特征的全面實時監控，保證能在第一時間處理好患者出現的緊急情況，從而科學有效的預防并發癥的發生情況以及感染情況，有利于患者的康復治療。在使用綜合護理干預護理方法中，要建立其良好的生活習慣，徹底了解患者的病情情況，做到實時監控精心照顧。利用針對性護理的方法，及時處理患者可能會出現的突發情況，在第一時間做出有效的處理方案，降低患者出現心理負擔的幾率，從而預防患者并發癥的發生。在生活質量方面，通過嚴格控制患者的飲食以及營養的攝入情況來提高患者的飲食質量，通過督促患者進行適當運動來提高患者的運動質量，全面提高患者的生活水平。所以，與常規護理干預的護理方法相比可以得出對需要進行血液透析治療的尿毒癥患者采取使用綜合護理干預的護理方法更加有利于患者的康復治療。

綜上所述，對尿毒癥患者血液透析應用綜合護理的護理方法有利于患者在護理期間的恢復治療，有效的改善患者因病情問題所出現的負面情緒，還可以為患者有效的降低并發癥的發生情況，而言是一種科學有效的護理方法，值得在臨床應用中對治療組的護理方法大力推廣。