急性腦梗死靜脈溶栓患者的臨床護理體會

徐明紅，李寶梅

（江蘇省連云港市中醫院，江蘇 連云港 222000）

急性腦梗死屬于危急重癥，具有較高的復發率和死亡率。確診后會接受尿激酶靜脈溶栓治療，對患者梗死區血管進行再通[1]。臨床研究表明：溶栓治療具有一定的危害性，可能會導致腦損傷和腦出血。本次研究以我院收治的40例患者為研究對象，對急性腦梗死靜脈溶栓患者的臨床護理進行了研究分析，現做如下報道。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為：2018年1月-2019年3月期間我院收治的40例急性腦梗死靜脈溶栓患者，按照不同的護理方式將這40例患者隨機分為兩組，對照組20例急性腦梗死患者的年齡為31-57歲；其中男性11例；女性9例；研究組20例急性腦梗死患者的年齡為30-56歲；其中男性12例；女性8例；兩組急性腦梗死患者的一般資料差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

40例急性腦梗死患者確診后均送入并接受靜脈溶栓治療，具體治療方式為：尿激酶100萬-150萬U，融于生理鹽水100-200ml,持續靜脈滴注30min，或者選擇rtpA治療。對照組20例急性腦梗死患者接受常規護理，護理人員密切觀察生命體征以及病情變化；遵醫囑用藥；飲食干預等[2]。研究組20例急性腦梗死患者在對照組基礎上行臨床綜合護理，具體為：①治療前臨床護理干預，患者進入后護理人員立即實施規范化操作。護理人員協助排除溶栓治療禁忌，做好搶救準備。嚴格按照相關標準配藥，嚴格按照醫囑用藥。②治療過程中的臨床護理干預，護理人員嚴格按照規范開展靜脈溶栓治療，并且提前預估實施治療過程中可能會出現的意外情況，并且做好防范。在治療過程中發現患者出現嚴重頭痛以及高血壓、牙齦出血等情況應立即停止溶栓，并開展腦CT檢查。③治療后的臨床護理干預，在病情允許的情況下，應該延遲安置鼻飼管以及導尿管。進行心理護理干預，通過播放輕音樂等方式消除不良情緒，并且輔助患者睡眠[3]。護理人員還根據患者的實際情況為患者制定科學合理的飲食計劃。最后，護理人員加強并發癥護理，由于急性腦梗死患者在接受溶栓治療后，腦組織重灌可能會引發腦疝等問題。所以護理人員觀察患者是否出現嘔吐等異常問題，同時關注患者瞳孔變化，及時采取有效措施處理，防止并發癥發生。溶栓24h應該在復查腦CT/MRI后給予抗凝藥或者是抗血小板藥物。

1.3 評價指標

觀察記錄兩組急性腦梗死患者在接受溶栓治療后的生活質量評分與死亡率。記錄兩組患者的護理滿意度，用我院自制護理滿意度問卷進行調查。

1.4 統計學分析

用spss19.0統計學軟件對本次研究所得數據進行分析處理，并且在分析處理的過程中用標準差表示計量資料，用t值檢驗計量資料，用（%）表示計數資料，用卡方檢驗計數資料；用P值判定組間差異，P＜0.05，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理效果

研究組患者接受臨床護理干預后的生活質量評分為（75.69±5.23）分顯著高于對照組患者接受臨床護理干預后的生活質量評分（54.18±1.09）分；研究組患者死亡率為0.00%顯著低于對照組患者死亡率5.00%，P＜0.05，具有統計學意義，詳見表1。

表1 研究組與對照組急性腦梗死患者的護理效果對比

2.2 護理滿意度

研究組患者中共有1例患者表示不滿意，護理滿意度為95.00%；對照組中共有4例患者表示不滿意，護理滿意度為80.00%；兩組數據差異顯著P＜0.05，具有統計學意義，詳見表2。

表2 研究組與對照組急性腦梗死患者的護理滿意度對比

3 討 論

據報道稱，急性腦梗死臨床癥狀十分嚴重并且突出，該病發病較急，病情變化快，嚴重威脅患者生命安全。靜脈溶栓為急性腦梗死常規治療方式之一。但該治療方式需要臨床護理的配合，以降低治療危險性[4]。

本研究中給予研究組綜合護理干預，在靜脈溶栓治療前、治療時以及治療后給予全面護理。治療前實施規范化操作，做好治療準備，保證治療的順利開展。在治療過程中積極配合醫生操作，防止意外發生[5]。治療后通過飲食干預、心理干預以及并發癥護理等，促進患者盡快康復，降低并發癥發生率。本次研究結果表明：研究組患者接受臨床護理干預后的生活質量評分為（75.69±5.23）分顯著高于對照組患者接受臨床護理干預后的生活質量評分（54.18±1.09）分；研究組患者死亡率為0.00%顯著低于對照組患者死亡率5.00%；研究組患者中共有1例患者表示不滿意，護理滿意度為95.00%；對照組患者中共有4例患者表示不滿意，護理滿意度為80.00%；兩組數據差異顯著P＜0.05。根據研究結果可知，臨床綜合護理干預效果理想。

綜上所述，急性腦梗死靜脈溶栓患者接受臨床綜合護理干預效果理想，能夠在一定程度上提升臨床治療效果，同時能夠提升患者護理滿意度。