全面護(hù)理模式在介入治療下肢深靜脈血栓患者的應(yīng)用價值

徐敏娟

（常熟市第二人民醫(yī)院，江蘇 常熟 215500）

介入治療是目前臨床上對深靜脈血栓進(jìn)行治療的首選方法，可以使并發(fā)癥減少，對患者機(jī)體造成的創(chuàng)傷小，恢復(fù)速度快，但護(hù)理服務(wù)工作質(zhì)量的高低，會對治療效果產(chǎn)生極大的影響[1]。本文分析下肢深靜脈血栓患者在介入治療期間接受全面護(hù)理干預(yù)的臨床價值。匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2018年12月在我院接受介入治療期間出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的45例患者，將其以隨機(jī)分組法分成對照組（22例）和觀察組（23例）。對照組中男性9例，女性13例；患者年齡40-89歲，平均61.8±5.6歲；發(fā)病時間1-9天，平均3.5±0.8天；左下肢病變14例，右下肢病變8例；觀察組中男性11例，女性12例；患者年齡43-88歲，平均61.6±5.7歲；發(fā)病時間1-9天，平均3.3±0.7天；左下肢病變14例，右下肢病變9例。數(shù)據(jù)組間無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)介入治療護(hù)理：① 常規(guī)病房巡視；② 常規(guī)執(zhí)行醫(yī)囑；③ 被動問答式健康教育和心理干預(yù)；④ 統(tǒng)一模式飲食配備。觀察組實施全面護(hù)理干預(yù)，（1）術(shù)前：在治療開始前根據(jù)患者的實際文化程度、心理特點，制定針對性的方案，對患者實施系統(tǒng)且具有個性化的健康教育和心理疏導(dǎo)干預(yù)，使其能夠?qū)膊“l(fā)生的具體機(jī)制、介入治療的優(yōu)勢有更加充分全面的了解，從而幫助其樹立治療的信心。在治療期間要將患者的患肢抬高30°，使靜脈回流狀態(tài)得到充分改善。嚴(yán)禁對患肢進(jìn)行按摩、熱敷，以免導(dǎo)致栓子發(fā)生脫落。加強(qiáng)患者體溫、患肢腫脹程度觀察，對患者是否出現(xiàn)胸悶等異常情況進(jìn)行觀察，如果發(fā)生異常情況，要及時匯報醫(yī)生，并采取妥善的方法進(jìn)行處理。（2）術(shù)后：穿刺處沙袋壓迫2小時，穿刺側(cè)肢體伸直制動2小時以防出血。24小時后協(xié)助患者下床活動，使臥床治療的時間盡可能的縮短，指導(dǎo)其以科學(xué)的方式進(jìn)行功能鍛煉，此外治療期間，還應(yīng)該注意觀察患者凝血功能，注意出血情況，特別是觀察有無牙齦出血、黑便，血尿等。介入手術(shù)后即可正常進(jìn)食，宜多飲水以促進(jìn)造影劑的排泄，并選擇易消化、低脂、富含纖維素的飲食。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）住院總時間；（2）不良事件情況；（3）對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.4 滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)

通過不記名打分問卷（滿分為100分），在患者出院當(dāng)天，對滿意度進(jìn)行調(diào)查，按照以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。不滿意：＜60分，基本滿意：＜80分且≥60分，滿意：≥80分[2]。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

計量資料t檢驗，以（）表示，計數(shù)資料x2檢驗，P＜0.05差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義，采用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)。

2 結(jié) 果

2.1 住院總時間

觀察組住院總時間短于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組住院總時間和下肢深靜脈血栓消失時間比較(d)

2.2 不良事件情況

觀察組僅有1例（4.3%）不良事件（肺栓塞）發(fā)生，少于對照組的5例（22.7%），有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 對護(hù)理服務(wù)的滿意度

觀察組高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組對護(hù)理服務(wù)的滿意度比較[n(%)]

3 討 論

導(dǎo)致深靜脈血栓形成的主要原因是，深靜脈腔血液的凝血功能處于異常狀態(tài)，會導(dǎo)致靜脈發(fā)生阻塞，使靜脈的回流狀態(tài)出現(xiàn)障礙。如果治療不能夠保證及時有效，病情進(jìn)一步發(fā)展就會出現(xiàn)慢性深靜脈功能不全，對患者的日常工作、生活、學(xué)習(xí)造成嚴(yán)重的不良影響，甚至還有可能致殘[3]。介入治療在實施過程中也會對患者機(jī)體造成一定的創(chuàng)傷，從而產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，治療期間需要使用抗凝藥物，且患者治療前身體處于高凝狀態(tài)，治療后出現(xiàn)穿刺部位血腫、深靜脈血栓形成、肺栓塞等相關(guān)并發(fā)癥的可能性較大，會對治療效果造成一定的影響，甚至?xí)颊呱踩斐赏{，采取有效的方式對患者實施護(hù)理，使上述并發(fā)癥出現(xiàn)的可能性降低顯得尤為必要[4]。全面護(hù)理屬于有效護(hù)理方法的一種，可從術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后護(hù)理等多個方面，對護(hù)理服務(wù)模式進(jìn)行進(jìn)一步的強(qiáng)化，使護(hù)理滿意度提高，從而保證治療效果更加理想。