恙蟲病患者中管床責任制護理的應用分析

王艷麗，陳 平

（云南省曲靖市羅平縣人民醫院，云南 曲靖 655800）

恙蟲病多發于野外工作史人群，是一種由恙蟲病東方體（恙蟲病立克次體）引起的急性傳染病[1]。臨床表現多樣、復雜，合并癥多，常可導致多臟器損害，發病后會在短時間內導致高熱、毒血癥、皮疹、焦痂和淋巴結腫大等特征性臨床表現，嚴重者可導致心肺衰竭而危害生命[2]。護理在患者康復過程中具有非常關鍵的作用，本研究選取的管床責任制護理，能通過提高護理人員對恙蟲病護理能力與針對性來提高恙蟲病患者的優質護理，從而實現對恙蟲病患者病情變化的精準監護[3]。在2015年4月-2018年1月期間選取部分患者進行研究，觀察實施管床責任制護理的效果，匯報如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究開展于2015年4月-2018年1月期間，選取同期在我院進行恙蟲病治療84例患者作為研究對象，所有患者均經臨床檢查確診并出現持續發熱、局部淋巴結腫大以及皮疹等癥狀，患者均未患嚴重器質性疾病，均對本研究知情并同意參與。經上述患者采用隨機綜合平衡法分為觀察組和對照組，對照組42例男性24例、女性18例，平均年齡（46.52±9.42）歲；發病時間（1.14±0.52）d。觀察組42例男性27例、女性15例，平均年齡（46.11±9.35）歲；發病時間（1.27±0.14）d。兩組臨床資料均衡性較好（P＜0.05），具備可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理：指導患者臥床休息，多飲水并進流食或軟食，注意口腔衛生，定期清潔皮膚。高熱患者會大量出汗，因此需要定期更換衣物，保持病房空氣和濕度適宜。潰瘍患者注意定期清理傷口，防止感染。皮疹患者需密切觀察皮疹情況，出現異常及時報告醫師處理。

觀察組經常規護理后實施管床責任制護理：（1）建立分層管理制度：設置護士長、小組長與組員，對護理人員進行三層分組管理制度，每位護理人員監護 4 例恙蟲病患者。（2）實施培訓：護理人員需明確自我責任，明確護理行為是確保患者康復的關鍵，具有優質護理意識。實施恙蟲病護理技能培訓。了解患者心理狀態，會使用有效的評估方法進行評估，并實施具體的心理護理措施。（3）建立反饋機制：將護理人員的聯系方式進行匯總，要求護理人員建立微信號并加入護理小組微信群，以方便聯系。工作時間內，上一值班護士應將患者病情進展以及可能出現的變化告知下一任值班護士，確保交接清楚。（4）建立醫護途徑：將護理途徑分為護士版和患者版，明確護士在護理過程中應執行的責任，告知患者需要配合的項目和提供的服務。

1.3 觀察指標

對比兩組臨床癥狀緩解時間以及護理有效率。

1.4 判定標準

護理有效率：患者發熱、咳嗽等臨床癥狀緩解或解除則視為有效，臨床癥狀未見緩解甚至加重則視為無效。護理有效率=（有效病例數/總病例數）×100%。

1.5 統計學方法

2 結 果

2.1 癥狀緩解時間對比

觀察組發熱、皮疹、局部淋巴結腫大等癥狀緩解時間均短于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 臨床癥狀緩解時間比較（，d）

表1 臨床癥狀緩解時間比較（，d）

組別 例數 發熱 皮疹 局部淋巴結腫大觀察組 42 1.25±0.52 1.85±0.69 2.11±0.42對照組 42 2.03±0.47 2.27±2.76 3.31±1.14 t 4.257 3.026 5.479 P 0.000 0.002 0.032

2.2 護理有效率對比

觀察組護理有效率為92.86（39/42），對照組護理有效率為76.19%（32//49），兩組數據對比差異具有統計學意義（x2=4.325.P=0.027）。

3 討 論

恙蟲病患者發病較急，病情變化較快，除了及時的治療以外，有效的護理也是確保患者順利康復的關鍵。傳統的護理模式以疾病護理為主，以改善臨床癥狀、消除緊急癥狀、確保患者安全為主[4]。本文中通過建立管床責任制護理方法來幫助護理人員提高對恙蟲病患者護理的針對性，管床責任制是基于住院醫師工作方式的特點而產生的一種新型的護理工作模式，其開展的目的是確保責任護士管床到位，為患者連續、全程、無縫隙、人性化的護理模式，實現全程護理[5]。在管床責任制的開展中，首先實施分層管理制護理，護理人員能在嚴格的管理下，實施有條不紊的工作，這也是提升護理質量的途徑之一。管床責任制的實施，真正做到了把患者“還給”護士，護理質量和患者安全得到了保障，護士的責任心大幅度增高，杜絕出現問題相互推諉的情況。該模式對提升護士專業技能水平也具有一定作用，每一位護士通過培訓和學習逐漸向全能化、綜合化發展，其專業水平顯著提升，因此患者在有效的護理模式下，臨床癥狀持續時間顯著縮短，護理有效率有效提升。

綜合上述，恙蟲病患者實施管床責任制，護理有效率較高，患者臨床癥狀持續時間較短，可在臨床推廣使用。