全面護理干預對慢性腎功能衰竭病人遵醫行為的影響研究

王 恒

（武漢大學中南醫院腎內科，湖北 武漢 430071）

慢性腎功能衰竭是一種常見的腎內科疾病，主要是由各種原因所引起的慢性腎實質損傷，通常表現為酸堿失衡與代謝產物潴留，嚴重損害病人健康[1]。慢性腎功能衰竭病程較長，治療繁瑣，通過藥物難以根治，長期的治療和高昂的治療費用容易使病人產生焦慮、抵觸心理，致使其遵醫行為下降，進而影響治療效果[2]。因此，如何有效消除慢性腎功能衰竭病人的負性情緒，提高其遵醫行為成為腎內科關注的重點。本次研究對我院腎內科2016年8月～2018年8月接收的45例慢性腎功能衰竭病人在治療時給予全面護理干預，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

抽取我院腎內科2016年8月～2018年8月接收的90例慢性腎功能衰竭病人。納入標準：符合慢性腎功能衰竭的診斷標準；日常生活活動能力獨立；具備正常交流能力；自愿參與配合本研究。排除標準：急性加重期；存在凝血功能障礙；嚴重心力衰竭；重要臟器功能障礙；合并有感染；長期臥床、昏迷者；既往精神疾患。90例病人男女比例為43：37，年齡27～76歲，平均（48.84±5.37）歲；病程1～13年，平均（6.21±1.42）年。將92例病人隨機均分為對照組與干預組，2組的基線資料相近，P＞0.05。

1.2 方法

對照組給予常規護理，為病人提供舒適的住院環境及簡單的用藥指導等，干預組則除此外又給予全面護理干預，具體如下：

（1）疾病指導：定期組織病人參加疾病相關知識講座，對病人進行疾病基礎知識宣教，根據病人的文化層次，選擇合適的語言向其解釋慢性腎功能衰竭的發病機制及自我護理知識，提前告訴病人治療期間存在的潛在風險，提高病人的疾病知情權。住院期間加強巡視，密切觀察病人的體征變化，若病人出現意識障礙、呼吸困難等情況，需立即給予搶救治療，避免病情惡化。（2）心理指導：全面評估病人的心理狀態，針對病人存在的心理問題給予疏導，適當開展文娛活動，組織病人參加病友交流座談小會，鼓勵病人積極分享自身經驗，提高同伴支持作用。并加強對病人家庭的教育，鼓勵家屬給病人更多的情感支持，消除病人顧慮心理。（3）飲食指導：根據病人的BMI值、活動量及營養狀態，評估病人每天所需的能量，為病人制訂個性化的飲食，確保營養素搭配均衡，鼓勵病人多食用一些高鈣、低磷食物，少食一些富含氨基酸植物蛋白，對處在透析階段的病人，可鼓勵其多食用一些高蛋白食物，如牛奶、肉類等。（4）皮膚護理指導：慢性腎功能衰竭病人因長期受滯留氨代謝產物刺激容易發生皮膚瘙癢問題，且隨著病情的進展，皮膚反應越嚴重。因此，需加強對病人的皮膚護理指導，告訴病人日常生活中要注意修剪指甲，以免指甲太長而刮傷皮膚，對瘙癢部位皮膚可通過濕敷或用手輕拍方式來緩解，或遵醫囑外用乳化油劑涂抹。（5）自我監測評估指導：指導病人自我監測評估病情，如血壓監測、用藥效果評估、運動合理評估等，使病人對自身健康有個全面的了解，以便為臨床治療提供依據。

1.3 評價指標

參考相關文獻[3]，自行設計《慢性腎功能衰竭病人遵醫行為量表》，量表包含遵醫囑用藥、定期監測血壓、適當運動、保持良好心態、定期復查、遵醫飲食等幾方面，總分10分，若分值為0～2分表示遵醫行為差，分值為3～6分表示遵醫行為良，分值為7～10分表示遵醫行為優。

1.4 統計學方法

利用SPSS22.0軟件處理，優良率通過[n(%)]表示，給予x2檢驗，以P＜0.05為檢驗水準。

2 結 果

全面護理干預后，干預組的遵醫行為優良率為97.78%，對照組為84.44%，P＜0.05。

表1 組病人的遵醫行為優良率比較[n(%)]

3 討 論

慢性腎功能衰竭是一種不可逆性腎損傷，長期帶病治療，病人不但要忍受疾病與治療所帶來的傷害，同時還需承受高昂的醫療費用，心理壓力較大，遵醫行為較差，因此，加強對慢性腎功能衰竭病人治療期間的護理管理至關重要[4]。本次研究對干預組給予全面護理干預后，干預組的遵醫行為優良率為97.78%，對照組為84.44%，P＜0.05。研究中我們加強對病人的疾病指導，滿足病人的疾病知情權，有效贏得其信賴，提高其治療配合度；加強對病人的心理指導，鼓勵病人積極參加文娛活動，并為病人舉辦病友交流會，提高病人的家庭支持，有效消除病人的煩躁心理，使其安心接受治療；加強對病人的飲食指導，有效提高病人的飲食遵醫行為；加強對病人的皮膚護理指導，有效緩解皮膚瘙癢，避免其中途放棄治療；加強對病人的自我監測評估指導，有效提高病人的運動行為及定期檢測血壓行為。

總的來說，對慢性腎功能衰竭病人給予全面護理干預，能夠有效提高病人的遵醫行為，值得推廣。