輸液過程中的藥物過敏性休克的急救護理體會

唐希希

（江蘇省南通市第二人民醫(yī)院急診科，江蘇 南通 226001）

藥物引起過敏性休克屬于臨床常見多發(fā)急重癥，多數(shù)過敏反應臨床表現(xiàn)強烈，嚴重者甚至危及生命[1]。因此，對過敏患者實施有效急救護理對于保障輸液患者治療效果尤為重要。本文主要探討輸液過程中的藥物過敏性休克中急救護理理應用效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2019年1月在我院接受輸液過程中出現(xiàn)藥物過敏性休克患者60例，按照就診順序分為觀察組（n=30）與對照組（n=30）。對照組30例，男18例，女12例，年齡18-56歲，平均年齡（37.02±8.41）歲。觀察組30例，男16例，女14例，年齡19-54歲，平均年齡（36.85±8.26）歲。兩組組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學對比不影響后續(xù)研究（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，密切關注患者病情變化，給予對癥支持等。觀察組實施急救護理，具體為：（1）立即探查引起過敏的藥物并停用，患者取臥位，做好保暖，減輕應激反應，監(jiān)測生命體征變化；（2）提供吸氧支持，保持呼吸道通暢，必要情況下氣管插管行人工呼吸等。在出現(xiàn)過敏癥狀后，立即給予1‰腎上腺素0.5-1.0mg，實施經(jīng)皮下注射，靜脈滴注100mg氫化可的松或5-10mg地塞米松；對于病情嚴重患者，取肌注量的1/3-1/2與50%的40-0mL葡萄糖溶液混合搖勻，實施靜脈注射；對于心臟驟停患者，實施胸外心臟按壓，并給予1‰腎上腺素1mg，直接于心內(nèi)注射。若腎上腺素在第1次注射后10-15分鐘內(nèi)均未起效，則實施第2次注射。補充充足血容量，靜脈滴注5%葡萄糖生理鹽水，保障充足能量供應，也有助于保持有效給藥途徑，輸液速度不宜過快。（3）心理護理。醫(yī)護人員均應保持保持鎮(zhèn)靜，采用語言、肢體、面部表情等形式穩(wěn)定患者及其家屬情緒。病情穩(wěn)定后，及時向患者解釋病因、治療效果以注意事項等內(nèi)容，樹立治愈信心。

1.3 觀察指標

（1）生理指標。測量患者脈搏、每小時平均尿量、收縮壓與脈壓。（2）護理滿意度。采用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表評價患者滿意度，分值0-100分，其中90分及以上，視為非常滿意；80-89分為滿意，低于80分為不滿意。患者滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者生理指標

觀察組各項生理指標（脈搏、每小時平均尿量、收縮壓與脈壓）改善情況均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見表1：

表1 生理指標對比（）

表1 生理指標對比（）

組別 例數(shù) 脈搏（次/min） 每小時平均尿量（mL） 收縮壓（mmHg） 脈壓（mmHg）觀察組 30 79.54±7.62 33.58±4.02 92.11±4.68 39.60±2.21對照組 30 104.83±12.41 14.89±1.47 80.45±3.52 19.37±3.53 T值 9.512 23.916 10.906 26.605 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者護理滿意度

觀察組護理滿意情況為非常滿意18例（60.00%）、滿意11例（36.67%）、不滿意1例（3.33%），護理滿意度為96.67%（29/30）；對照組為非常滿意15例（50.00%）、滿意10例（33.33%）、不滿意5例（16.67%），護理滿意度為83.33%（25/30），組間差異顯著（x2=4.029,P=0.045）。

3 討 論

在醫(yī)學技術不斷發(fā)展，臨床用藥更新速度快，用藥種類繁多，大劑量用藥、用藥人群廣泛、病情復雜、護理人員專業(yè)操作技能不熟練等因素均加大了護理工作難度，以上問題在藥物過敏性休克患者中體現(xiàn)更為明顯[2]。護理人員若未能及時發(fā)現(xiàn)過敏癥狀并采取有效措施處理，極易對患者身體產(chǎn)生嚴重損傷，甚至危及生命。因此，臨床應積極采取措施在短時間內(nèi)盡快消除患者過敏癥狀。發(fā)生過敏使應即刻停藥，更換整套輸液設備，提供心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等對癥護理，實現(xiàn)緩解患者過敏目的。由于過敏性休克發(fā)病突然、癥狀表現(xiàn)劇烈、病情進展快，搶救措施繁重而緊急，患者及其家屬難免在疾病治療中出現(xiàn)恐慌、緊張、焦躁等不良情緒，易加重應激反應，加大臨床護理工作量[3]。應穩(wěn)定患者及其家屬情緒，告知其采取正確急救措施可消除患者過敏癥狀，增加患者對于醫(yī)護人員信任度，積極配合。本研究觀察組各項生理指標改善情況均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；且觀察組護理滿意度為96.67%，對照組為83.33%，組間差異顯著（P＜0.05）。說明實施急救護理可促進患者相應生理指標恢復穩(wěn)定狀態(tài)，提高患者護理滿意度。需注意整個護理過程中，醫(yī)護人員均應保持認真負責工作態(tài)度，定時監(jiān)測患者生命體征與精神狀態(tài)，及時處理異常，減少意外事件的發(fā)生。

綜上所述，在輸液過程中藥物過敏性休克患者中實施急救護理，效果良好，值得在臨床上推廣應用。