探討綜合護理干預在慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者護理中的效果

孫彩艷，白雪梅

（鄂爾多斯市中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017010）

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，是呼吸內(nèi)科常見疾病之一，其主要特征為氣流受限。慢阻肺急性加重期患者大多會并發(fā)不同程度的呼吸衰竭。臨床通常采用無創(chuàng)正壓通氣輔助治療，應用較為廣泛，對改善患者缺氧和二氧化碳潴留效果顯著。但同時，無創(chuàng)正壓通氣療法會給患者帶來諸多不適反應，治療期間全面有效的護理是提高治療效果的重要保證。本文選擇58例慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者實施綜合護理干預，探討對患者的臨床護理效果，具體內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

58例研究對象均來自我院2017年6月至2018年10月期間呼吸內(nèi)科收治的慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者。回顧性分析臨床資料，其中男性34例、女性24例，年齡范圍在45-75歲之間，平均年齡（55.64±5.72）歲，病程時間3-12年，平均病程（7.53±1.82）年。所有患者臨床依據(jù)相關診斷標準均確診為慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭[1]，慢性咳嗽、咳痰、喘息癥狀持續(xù)3個月及以上，肺功能檢查表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙，且不合并有肺結核、間質(zhì)性肺疾病或支氣管擴張癥等其他慢性肺疾病。研究獲我院邏輯委員會批準支持，所有患者對研究知情，入組前自愿簽署知情同意書。

1.2 研究方法

58例患者均接受抗炎、抗感染、支氣管擴張等常規(guī)藥物治療，輔以無創(chuàng)正壓通氣治療。實施全面有效的綜合護理干預，措施如下：

1.2.1 心理呵護

大部分患者由于對呼吸機或治療方法的不了解產(chǎn)生緊張、恐懼、甚至抗拒心理，治療配合度大大降低，因此治療前應由護理人員通過相關知識講解緩解患者的心理壓力，向其耐心解釋治療方法和意義，增進護患關系和信任關系，從而提高治療依從性；護理人員與家屬共同給予患者心理安慰和鼓勵，穩(wěn)定患者情緒，提高治療信心。

1.2.2 呼吸道護理

患者接受無創(chuàng)正壓通氣治療時，及時予以加濕加熱處理，防止患者呼吸道分泌物濃度升高，氣道濕化作用減弱；指導患者有效咳嗽、排痰，痰液過于粘稠及時實施霧化吸入，緩解氣道炎癥和水腫，稀釋痰液以加快分泌物排出。

1.2.3 鼻面罩護理

輔助患者正確佩戴呼吸鼻面罩，觀察無創(chuàng)正壓通氣治療反應，預防窒息的發(fā)生；頭帶與頭部應能容下兩根手指，過緊時可造成壓迫不適感，同時注意鼻面罩密閉性。

1.2.4 其他護理

指導患者半臥或坐位，重癥患者平臥時床頭抬高30°，保障呼吸通暢；治療期間給予患者相應的營養(yǎng)支持，多食用高熱、高蛋白、高維生素等易消化食物，避免二氧化碳潴留。

1.3 評價指標

觀察記錄患者治療前后呼吸頻率（RR）、心率（HR）、酸堿度（pH）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）和動脈血氧分壓（PaCO2）等指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件處理，計量資料均采用均數(shù)±標準差表示，t作為檢驗。設定P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

治療前后患者各項指標參見表1。護理干預后患者RR、HR、pH、PaCO2以及PaO2均明顯改善，與治療前比較差異顯著（P＜0.05）。

表1 所有患者治療前后各項指標比較

3 討 論

呼吸衰竭是慢阻肺患者急性加重期常見的嚴重并發(fā)癥，并發(fā)原因主要為患者換氣功能或肺通氣嚴重障礙。慢阻肺急性加重期患者往往呼吸頻率加快、心率增快，表現(xiàn)為呼吸困難，若不及時處理治療極易導致死亡[2]。無創(chuàng)正壓通氣是臨床應用較為廣泛的慢阻肺治療方法，但治療期間需要密切關注患者反應、實施全面護理以確保療效。本文中的綜合護理措施從心理、呼吸道、鼻面罩等多方面實施干預，有效提高了患者治療依從性，保障了臨床療效。數(shù)據(jù)顯示，在綜合護理干預下患者呼吸頻率、心率、酸堿度、動脈血二氧化碳分壓指標均明顯降低，血氧分壓指標明顯提高，患者呼吸功能改善明顯。

綜上所述，慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者接受無創(chuàng)正壓通氣治療時實施全面有效的綜合護理干預，能顯著提高治療效果，改善各項指標及患者呼吸功能，有一定應用價值。