顱內(nèi)動脈瘤腦血管造影及顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)后的護理體會

阮曉莉

（興化市人民醫(yī)院，江蘇 興化 225700）

顱內(nèi)動脈瘤是由局部血管異常改變引起的腦動脈瘤樣突起。它是神經(jīng)外科中常見的腦血管疾病，其再出血發(fā)生在7天內(nèi)最常見。顱內(nèi)動脈瘤破裂的臨床表現(xiàn)主要是頭痛，嘔吐，意識障礙，腦膜刺激。隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，介入栓塞治療因其安全，方便，速度快，損傷小而越來越受到醫(yī)學(xué)界，患者和家屬的關(guān)注。但腦血管痙攣是顱內(nèi)動脈瘤破裂后腦缺血的重要原因。因此，在術(shù)后有必要給予有效護理。本研究分析了顱內(nèi)動脈瘤腦血管造影及顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)后的護理體會，具體如下。

1 資料和方法

1.1 資料

將我院2016年4月到2018年12月的80例顱內(nèi)動脈瘤腦血管造影及顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)患者，進行隨機數(shù)字表分組整體組年齡35-77（56.24±2.90）歲。男20例，女20例。對照組年齡36-78（56.68±2.21）歲。男21例，女19例。兩組資料無顯著差異。

1.2 護理方法

對照組給予常規(guī)護理，整體組采取整體化護理。第一，環(huán)境舒適。為顱內(nèi)動脈瘤患者安排舒適干凈的單病房，通風(fēng)，保持空氣清潔，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度，保持光線柔和，床單被褥干凈。第二，疾病宣教：采取合適的語言為顱內(nèi)動脈瘤患者及家屬宣講有關(guān)顱內(nèi)動脈瘤的發(fā)病原因、臨床癥狀、診療方法、注意事項等知識，叮囑顱內(nèi)動脈瘤患者養(yǎng)成科學(xué)的作息習(xí)慣、飲食習(xí)慣的重要性，并告知顱內(nèi)動脈瘤患者甲狀腺手術(shù)后的護理方法，以提高顱內(nèi)動脈瘤患者的依從性。第三，對顱內(nèi)動脈瘤患者進行心理護理干預(yù)。以溫和的態(tài)度與顱內(nèi)動脈瘤患者溝通，耐心地解釋顱內(nèi)動脈瘤患者的病情，觀察顱內(nèi)動脈瘤患者的內(nèi)心情緒變化，與顱內(nèi)動脈瘤患者建立有效的溝通，通過溝通交流對顱內(nèi)動脈瘤患者的心理狀況、情緒特點有一個較深入的了解，再有針對性的進行開導(dǎo)與鼓勵。第四，術(shù)后監(jiān)測顱內(nèi)動脈瘤患者生命體征，持續(xù)吸氧和心電監(jiān)護，給予脫水，營養(yǎng)腦細(xì)胞等支持治療，記錄24h出入量。24h后給予監(jiān)測足背動脈搏動和皮膚溫度等，觀察顱內(nèi)動脈瘤患者有無疼痛麻木[1-2]。動脈瘤破裂后是腦血管痙攣的高峰期，可遵醫(yī)囑給予尼莫地平等藥物治療，并監(jiān)測顱內(nèi)動脈瘤患者血壓和心率等，指導(dǎo)顱內(nèi)動脈瘤患者避免情緒激動和用力排便，保持睡眠充足，保持心情良好，以免引起顱內(nèi)壓升高和再出血。術(shù)后頭痛的顱內(nèi)動脈瘤患者可通過轉(zhuǎn)移其注意力和遵醫(yī)囑給予曲馬多肌注等方式緩解。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意評分；術(shù)后的住院時間、術(shù)后護理工作的配合程度；護理前后心理情緒指標(biāo)；術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS15.0軟件中t檢驗、卡方檢驗進行計量、計數(shù)數(shù)據(jù)處理；P＜0.05表示差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1 滿意評分

整體組的滿意評分更高，P＜0.05。整體組的滿意評分是93.40±3.79分，而對照組的滿意評分是80.68±2.89分。

2.2 心理情緒指標(biāo)

護理前兩組心理情緒指標(biāo)比較，P＞0.05；護理后整體組心理情緒指標(biāo)優(yōu)于對照組，P＜0.05。如表1.

表1 護理前后心理情緒指標(biāo)分析（）

表1 護理前后心理情緒指標(biāo)分析（）

組別 例數(shù) 時間 焦慮情緒 抑郁情緒整體組 40 護理前 60.68±5.21 62.31±4.22護理后 22.74±2.45 21.21±2.55對照組 40 護理前 60.65±5.76 62.21±4.67護理后 36.40±5.22 41.68±2.56

2.3 術(shù)后的住院時間、術(shù)后護理工作的配合程度

整體組術(shù)后的住院時間、術(shù)后護理工作的配合程度優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表2.

表2 兩組術(shù)后的住院時間、術(shù)后護理工作的配合程度分析()

表2 兩組術(shù)后的住院時間、術(shù)后護理工作的配合程度分析()

術(shù)后護理工作的配合程度（分）對照組 40 5.78±2.17 82.21±3.03整體組 40 3.68±1.21 96.21±3.61 t 6.068 7.153 P 0.000 0.000組別 例數(shù) 術(shù)后的住院時間（d）

2.4 術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)率

整體組術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)率更少，P＜0.05。整體組術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)率有1例，而對照組術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)率有8例。

3 討 論

血管造影結(jié)合動脈瘤栓塞的同時，它可以降低手術(shù)風(fēng)險，創(chuàng)傷小，安全性高，減輕疼痛，降低成本。 這是治療顱內(nèi)動脈瘤的較好方法。 術(shù)后密切觀察和護理可有效預(yù)防或減少并發(fā)癥的發(fā)生[3-4]。 整體化護理的實施可從術(shù)后健康教育、心理疏導(dǎo)和生命體征監(jiān)測、并發(fā)癥預(yù)防等方面出發(fā)給予有效護理，保障手術(shù)康復(fù)效果。

本研究中，對照組給予常規(guī)護理，整體組采取整體化護理。結(jié)果顯示整體組滿意評分、心理情緒指標(biāo)、術(shù)后的住院時間、術(shù)后護理工作的配合程度、術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)率和對照組比較均更有優(yōu)勢，P＜0.05。

綜上，顱內(nèi)動脈瘤腦血管造影及顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)患者實施整體化護理效果確切。