康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)缺血性腦卒中恢復(fù)期患者神經(jīng)和認(rèn)知功能的改善分析

孟紅君，李 杰

（1.蘇大學(xué)附屬宜興醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 宜興 214200；2.江蘇大學(xué)附屬宜興醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，江蘇 宜興 214200）

腦卒中屬于心腦血管常見病，常見于老年人群中，可使患者出現(xiàn)認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)和神經(jīng)功能障礙。缺血性腦卒中患者出現(xiàn)認(rèn)知障礙后，將會(huì)使肢體運(yùn)動(dòng)功能和神經(jīng)功能的康復(fù)受到影響，故采取有效積極的護(hù)理措施意義重大。臨床研究證實(shí)[1]，康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在恢復(fù)期缺血性腦卒中患者中不僅有利于改善認(rèn)知、肢體運(yùn)動(dòng)和神經(jīng)功能，還可使患者獲得良好的預(yù)后。本院為2017年10月-2018年10月收治的恢復(fù)期缺血性腦卒中患者采用康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，效果令人滿意，內(nèi)容匯報(bào)如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

82例患者經(jīng)臨床診斷均確診為缺血性腦卒中，且處于恢復(fù)期，患者入組時(shí)間由2017年10月開始，到2018年10月結(jié)束，均分成兩組，參照組男性21例，女性20例，年齡50-79歲，平均年齡（61.25±4.19）歲；發(fā)病時(shí)間9-24d，均值（15.26±3.85）d。實(shí)驗(yàn)組男性22例，女性19例，年齡51-78歲，均值（62.33±4.27）歲；發(fā)病時(shí)間10-23d，均值（15.20±3.44）d。

1.2 方法

參照組：給予常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括健康教育、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防等。

實(shí)驗(yàn)組：給予康復(fù)護(hù)理干預(yù)：（1）心理康復(fù)護(hù)理干預(yù)：與患者密切溝通，了解其心理變化，結(jié)合患者不同的心理狀態(tài)制定個(gè)體化的心理疏導(dǎo)；將情緒變化、生活及飲食習(xí)慣對(duì)病情恢復(fù)的影響等告知患者，使患者盡快消除不良情緒。每周可進(jìn)行1-3次心理疏導(dǎo)，每次時(shí)間為0.5h。（2）認(rèn)知康復(fù)護(hù)理干預(yù)：由于疾病會(huì)影響到患者的認(rèn)知功能，特別是恢復(fù)期，若未及時(shí)采取規(guī)范的措施加速認(rèn)知功能恢復(fù)，將有可能使患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，使今后的生活受到影響。故護(hù)理人員開展護(hù)理工作時(shí)需將疾病相關(guān)知識(shí)告知患者，使患者對(duì)疾病病情的認(rèn)知了解程度得以提高；同時(shí)，還需反復(fù)訓(xùn)練患者用腦，鼓勵(lì)患者多參與社會(huì)活動(dòng)、康復(fù)訓(xùn)練，活動(dòng)時(shí)控制好強(qiáng)度。（3）功能康復(fù)護(hù)理干預(yù)：全面評(píng)估患者的言語功能和肢體功能，結(jié)合評(píng)估的結(jié)果，制定出針對(duì)性康復(fù)計(jì)劃，鼓勵(lì)家屬積極參與，使患者康復(fù)訓(xùn)練的信心得到增強(qiáng)。指導(dǎo)患者開展以體操、廣場(chǎng)舞和散步等為主的康復(fù)訓(xùn)練，囑咐患者依照自身體能情況決定活動(dòng)量，通過合理的康復(fù)訓(xùn)練，使肢體活動(dòng)功能盡快恢復(fù)。另外，還可依據(jù)患者的言語功能指導(dǎo)進(jìn)行對(duì)話、詞組與發(fā)音等練習(xí)，以加速言語功能、認(rèn)知功能恢復(fù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)[2]

（1）參考CNS（腦卒中神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分表）評(píng)估神經(jīng)功能：評(píng)分為0-45分，評(píng)分愈低提示神經(jīng)功能愈佳。

（2）參考MMSE（簡明精神狀態(tài)檢查量表評(píng)分）評(píng)估認(rèn)知功能，總分為0-30分，評(píng)分愈低，認(rèn)知功能愈理想。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以 表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組護(hù)理后神經(jīng)功能與認(rèn)知功能評(píng)分均優(yōu)于參照組，且均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＜ 0.05），見表1。

表1 護(hù)理前后兩組神經(jīng)功能及認(rèn)知功能評(píng)分比較（，分）

表1 護(hù)理前后兩組神經(jīng)功能及認(rèn)知功能評(píng)分比較（，分）

組別時(shí)間 MMSE評(píng)分 CNS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后參照組（n=41） 19.12±3.20 10.28±2.51 22.83±4.19 15.28±3.19實(shí)驗(yàn)組（n=41） 19.08±3.17 7.56±2.37 22.90±4.52 12.06±3.24 t 0.0569 5.0452 0.0727 4.5346 P 0.9548 0.0000 0.9422 0.0000

3 討 論

急性缺血性腦卒中屬于臨床多發(fā)病。當(dāng)下尚未明確缺血性腦卒中后認(rèn)知功能障礙的患病機(jī)制，此病可導(dǎo)致患者出現(xiàn)言語智力障礙、半身不遂等癥狀，還有可能降低患者的認(rèn)知功能，嚴(yán)重影響到患者的預(yù)后[3]。因此臨床需要及時(shí)采取措施控制病情進(jìn)展，使患者早日恢復(fù)健康，重返正常的生活。

在本次研究中，參照組接受了常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組接受了康復(fù)護(hù)理，結(jié)果顯示護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組MMSE評(píng)分（7.56±2.37）分、（12.06±3.24）分均低于參照組的（10.28±2.51）分、（15.28±3.19）分，表明實(shí)驗(yàn)組采用的護(hù)理措施效果更明顯，在改善患者神經(jīng)功能缺損和認(rèn)知功能方面作用積極。康復(fù)護(hù)理屬于新型護(hù)理模式，采取心理康復(fù)護(hù)理能及時(shí)喚醒患者內(nèi)心的心理資源，幫助患者順利度過困難期，以積極的心態(tài)面對(duì)疾病，提高與疾病斗爭的信心；采取認(rèn)知康復(fù)護(hù)理能幫助患者更快更全面客觀地了解自身病情，形成正確的認(rèn)知；功能康復(fù)護(hù)理干預(yù)能使患者通過開展功能康復(fù)訓(xùn)練，延緩疾病進(jìn)展，加速機(jī)體各功能恢復(fù)。

總之，恢復(fù)期缺血性腦卒中患者臨床護(hù)理中應(yīng)用康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果確切，有利于促進(jìn)神經(jīng)與認(rèn)知功能恢復(fù)，建議大力推廣。