腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)手術(shù)護(hù)理配合的效果分析

劉雯靜

（蘇州大學(xué)附屬常熟醫(yī)院/常熟市第一人民醫(yī)院手術(shù)室,江蘇 常熟 215500）

伴隨醫(yī)療技術(shù)水平提升，腹腔鏡術(shù)式逐漸出現(xiàn)在人們的視野中，其屬于微創(chuàng)術(shù)式，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)。然而，腹腔鏡術(shù)式也存在局限性，能給機(jī)體帶來(lái)創(chuàng)傷；如果部分患者再缺乏對(duì)腹腔鏡術(shù)式的認(rèn)知，則容易出現(xiàn)煩躁、焦慮等不良心態(tài)，降低耐受性，影響治療效果[1]。對(duì)此，為避免上述情況的發(fā)生，行手術(shù)治療的同時(shí)建議及早開(kāi)展護(hù)理干預(yù)配合。本文以我院接收的行腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)者78例為對(duì)象，開(kāi)展手術(shù)護(hù)理配合，現(xiàn)做分析探究如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

將2016年7月～2018年9月作為研究時(shí)段，以我院接收的行腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)者78例為對(duì)象，排除伴嚴(yán)重精神障礙病癥者、手術(shù)禁忌癥者和心肝腎嚴(yán)重臟器功能障礙者。根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法分設(shè)組別。在參照組39例中，男22例，女17例；年齡24～76歲（46.5±2.4）歲；病程6個(gè)月～5年（2.4±0.3）年。在研究組39例中，男23例，女16例；年齡25～77歲（47.3±2.5）歲；病程6個(gè)月～5年（2.5±0.2）年。對(duì)比被選對(duì)象的基線資料，組間可相比（P＞0.05）。

1.2 方法

行常規(guī)手術(shù)護(hù)理配合干預(yù)參照組，改善患者心理壓力，將術(shù)前檢查工作做好。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)生命體征，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范。在參照組的基礎(chǔ)上，行綜合手術(shù)護(hù)理配合干預(yù)研究組，（1）心理疏導(dǎo)：積極主動(dòng)和患者溝通交流，全面評(píng)估患者的心態(tài)情緒，結(jié)合患者實(shí)際情況，合理制定疏導(dǎo)方案。鼓勵(lì)安撫患者，在情況適當(dāng)下與患者身體接觸。耐心聆聽(tīng)，對(duì)其需求盡可能滿足；并讓患者知曉保持心態(tài)的重要性，樹(shù)立信心，能使應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生減少。（2）術(shù)前：對(duì)入院評(píng)估，掌握健康情況，遵照醫(yī)囑予以詳細(xì)檢查。保持臍部氣清潔，把污垢用肥皂水、松節(jié)油清除后，應(yīng)用碘伏酒精消毒處理。密切觀察生命體征，如體溫和心率、血壓和呼吸等，一旦有異常情況馬上告知醫(yī)師。（3）術(shù)中：固定患者四肢后放置肩托，指導(dǎo)患者行舒適體位，避免肢體受壓、麻木，注意保暖。隨時(shí)觀察生命體征、穿刺部位滲出情況，做好護(hù)理記錄。保護(hù)隱私，面對(duì)患者時(shí)保持親切和藹態(tài)度，有助于患者心理壓力減輕。配合麻醉師工作，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，護(hù)理人員需提高注意力與醫(yī)師密切配合，對(duì)腹腔鏡各項(xiàng)操作熟練掌握，便于器械遞送快速準(zhǔn)確。（4）術(shù)后：對(duì)患者生命體征情況密切觀察，3次/日，避免有異常情況發(fā)生。用生物粘合劑粘合術(shù)畢切口，根據(jù)傷口恢復(fù)情況，每次更換可間隔2至3天。（5）并發(fā)癥干預(yù)：若患者嘔吐惡心癥狀輕微可留待觀察，嚴(yán)重者需予以胃復(fù)安注射。一旦出現(xiàn)腹脹，指導(dǎo)其適當(dāng)翻身便于癥狀減輕；一旦出現(xiàn)皮下水腫，需按摩患者四肢，便于排氣CO2，推動(dòng)血液循環(huán)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

在此次研究中，對(duì)于患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度的評(píng)定是以我院自制護(hù)理滿意度量表的形式進(jìn)行，100分為總分，評(píng)定項(xiàng)目主要分為非常滿意（＞85分）、相對(duì)滿意（85～60分）和不滿意（＜60分）。

比較觀察研究組和參照組的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、術(shù)后并發(fā)癥率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、術(shù)后并發(fā)癥率

研究組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和排氣時(shí)間等手術(shù)相關(guān)指標(biāo)均短于參照組（P＜0.05），表1見(jiàn)。在參照組中，有12.82%（5/39）出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，其中2例感染，1例出血，2例發(fā)熱。研究組者均未出現(xiàn)任何術(shù)后并發(fā)癥。經(jīng)比較，研究組低于參照組（x2=5.343，P=0.021＜0.05）。

表1 對(duì)比手術(shù)相關(guān)指標(biāo)（）

表1 對(duì)比手術(shù)相關(guān)指標(biāo)（）

組別 手術(shù)時(shí)間（min） 住院時(shí)間（d） 排氣時(shí)間（h）參照組（n=39） 63.0±8.4 17.6±2.2 48.5±8.2研究組（n=39） 38.3±6.4 7.0±1.3 22.8±5.4 t 14.607 23.905 16.347 P 0.001 0.001 0.001

2.2 對(duì)比護(hù)理滿意度

參照組的總滿意率為79.49%，低于研究組的94.87%（P＜0.05），表2見(jiàn)。

表2 對(duì)比護(hù)理滿意度[n（%）]

3 討 論

隨著醫(yī)療技術(shù)水平提升，腹腔鏡術(shù)式在臨床中的應(yīng)用愈發(fā)廣泛，醫(yī)師可在直視狀態(tài)下開(kāi)展手術(shù)，避免了盲目操作、探查等情況的發(fā)生，能有效防止器官組織受損，降低并發(fā)癥，手術(shù)時(shí)間縮短[3]。然而，部分患者因缺乏對(duì)腹腔鏡術(shù)式的認(rèn)知，加之受手術(shù)應(yīng)激影響，易出現(xiàn)煩躁、焦慮等心態(tài)，影響治療效果。本研究中，筆者通過(guò)和患者對(duì)話交流，讓其知曉手術(shù)注意事項(xiàng)與過(guò)程，改善患者排斥感，隨后通過(guò)開(kāi)展環(huán)境護(hù)理，降低不適感，充分適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。做好術(shù)前準(zhǔn)備，保證生理舒適感，對(duì)手術(shù)療效的提升具有促進(jìn)作用。術(shù)后開(kāi)展并發(fā)癥護(hù)理，能使患者不適感降低，治療依從性提升。結(jié)合上述研究結(jié)果可知，手術(shù)護(hù)理配合的實(shí)施，對(duì)患者生理、心理狀態(tài)的改善具有重要意義，其優(yōu)勢(shì)如下：（1）心理舒適：通過(guò)對(duì)心理學(xué)知識(shí)的利用，讓患者在關(guān)愛(ài)的環(huán)境下配合治療，便于改善不良情緒，治療信心提升。（2）強(qiáng)化認(rèn)知：護(hù)患間密切聯(lián)系，便于患者對(duì)手術(shù)認(rèn)知的增加，使治療依從性提升。（3）生理舒適：引導(dǎo)患者改善自身行為，并結(jié)合具體情況制定預(yù)防措施，降低并發(fā)癥，加強(qiáng)患者生理舒適感。

總之，對(duì)行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)者予以綜合手術(shù)護(hù)理配合，能使術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生降低，手術(shù)指標(biāo)改善，提高護(hù)理滿意度，值得應(yīng)用推廣。