壓瘡護理小組在老年壓瘡護理干預的應用價值探討

李紅梅，周丹玲

（臺山市人民醫(yī)院，廣東 臺山 529200）

老年人是壓瘡的高發(fā)人群，嚴重威脅其身體健康及生命安全。通過組建老年壓瘡護理管理小組，對老年患者開展壓瘡護理，取得良好的護理效果，現(xiàn)選取2016-2018年60例老年壓瘡患者進行分析和說明，詳細內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取60例老年壓瘡患者作為觀察對象，所選患者均滿足臨床診療標準，患者本人能夠配合臨床工作，家屬對臨床工作情況知情同意。根據(jù)護理方法分組，觀察組（n=30）男性18例，女12例，年齡68-94歲，平均年齡（78.52±4.02）歲。對照組（n=30）男性19例，女性11例，年齡67-93歲，平均年齡（78.44±4.11）歲。研究內(nèi)容通過醫(yī)學倫理委員會相關(guān)審查，納入自愿參與研究者，排除標準：（1）合并精神類嚴重疾病者；（2）合并肝腎、心肺功能嚴重損傷；（3）合并血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、器質(zhì)性病變等嚴重疾病者。2組臨床基線資料對比無明顯差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者接受一般護理，給予其對癥護理、常規(guī)壓瘡護理，基本滿足患者就診需要。觀察組采用壓瘡護理小組模式為老年患者提供專業(yè)壓瘡管理，具體方法如下：①組建護理小組：在全科范圍內(nèi)挑選臨床壓瘡護理經(jīng)驗豐富的護理人員，開展壓瘡護理再教育，進一步強化患者護理技能。針對老年壓瘡患者，組織小組成員對其高危因素進行分析和評估，為患者提供針對性護理。總結(jié)翻身技巧、敷料應用要點、藥物預防、營養(yǎng)干預等護理措施，并應用到實際工作中。②制定護理方案：結(jié)合患者個體狀況，召開小組會議，探討患者護理要點。針對壓瘡護理工作中存在的問題，及時討論，對患者護理流程進行優(yōu)化和完善，并制定相應的壓瘡管理制度。透過病例分析及討論，形成壓瘡護理專業(yè)文件，為患者制定最佳護理方案。③具體壓瘡護理：根據(jù)患者年齡、性別及病情，準確評估。Ⅰ期壓瘡，及時應用生理鹽水，對局部皮膚進行常規(guī)清潔，同時應用專業(yè)敷料，定時為患者更換敷料。Ⅱ期壓瘡者，采用康惠爾清，涂抹在患者創(chuàng)口上，應用膠體敷料，促進滲出液吸收。Ⅲ期和Ⅳ期壓瘡者，及時幫助患者剪除壞死組織，做好清創(chuàng)處理，并采用無菌紗布覆蓋創(chuàng)面，每24h-48h更換1次敷料。

1.3 評價指標

對比觀察組和對照組2組患者護理前后Braden壓瘡評分、VAS疼痛評分及對護理人員各項護理操作的滿意度評分，做好詳細記錄。其中，Braden壓瘡評分分數(shù)越低說明壓瘡恢復越好[1]；VAS疼痛評分取分范圍0-10分，0分表示“無痛感”，10分表示“痛感最強烈”[2]；護理滿意度每項25題，滿分100分，得分越高滿意度越高。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

2 結(jié) 果

2.1 壓瘡及疼痛評分對比

2組護理干預前Braden壓瘡評分、VAS疼痛評分對比均無明顯差異性（P＞0.05）；護理干預后，2組Braden壓瘡評分、VAS疼痛評分均明顯改善，但觀察組比對照組更為明顯，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者壓瘡及疼痛評分對比（）

表1 2組患者壓瘡及疼痛評分對比（）

注：①與本組護理前相比，*P＜0.05；

組別 Braden壓瘡評分 VAS疼痛評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組（n=30） 32.03±4.47 10.47±1.66* 6.27±1.27 2.35±0.11*對照組（n=30） 32.12±4.40 15.64±2.97* 6.14±1.63 4.04±0.95*t值 0.598 8.852 0.638 6.892 P值 0.148 0.000 0.240 0.000

2.2 護理滿意度評分對比

觀察組對護理人員各項護理操作的滿意度評分高于對照組，t值檢驗結(jié)果證實，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 2組患者護理滿意度評分對比（x±s）

3 討 論

壓瘡是長期臥床患者常見合并癥，主要臨床表現(xiàn)為紅腫、疼痛、皮膚潰爛，可導致組織 感染及壞死，引發(fā)血液循環(huán)障礙，增加臨床處理難度，嚴重時直接威脅到患者生命安全[3]。壓瘡護理小組模式以患者為中心，旨在構(gòu)建專業(yè)壓瘡管理小組，為老年患者提供更為專業(yè)、科學的壓瘡治療及護理方法。

張慶琳[4]對神經(jīng)內(nèi)科重癥老年患者開展循證護理，結(jié)合權(quán)威文獻報道內(nèi)容及臨床實踐工作經(jīng)驗，為患者提供專業(yè)壓瘡護理，有效降低老年病患壓瘡發(fā)生率。趙紅[5]同樣對神經(jīng)內(nèi)科老年患者開展壓瘡護理，其首先對患者壓瘡風險因素進行分析，給予對癥護理干預，有效預防壓瘡，并在此基礎(chǔ)上改善壓瘡患者病情，促進創(chuàng)面結(jié)痂。本研究觀察組患者采用壓瘡護理小組模式，結(jié)果顯示，與一般護理組患者相比，觀察組Braden壓瘡評分、VAS疼痛評分、護理滿意度評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05），上述研究結(jié)果充分說明壓瘡護理小組能夠優(yōu)化護理人員操作技能，為患者提供最佳護理干預，從而降低壓瘡縫隙愛你，有效緩解患者疼痛感。

綜上所述，通過臨床對照試驗證實，壓瘡護理小組模式能夠為老年壓瘡患者提供更加專業(yè)的臨床壓瘡照護，在改善壓瘡評分的同時，進一步緩解疼痛，提高患者就診滿意度，在促進老年病患預后、提高老年患者護理質(zhì)量等方面發(fā)揮重要作用，具有臨床推廣價值。