術后體位護理對人工心臟起搏器植入患者舒適狀況及不良反應的影響

冷燕俠

（常州市武進人民醫院心內科，江蘇 常州 213000）

心臟病患病人數激增、人口老齡化，人工心臟起搏器的安裝量也在不斷增加，術后會產生許多并發癥，所以對護理干預提高了要求，這對于保證患者的生命健康安全具有重要意義[1]。人工心臟起搏器植入術后要求患者制動，在病床上采取適合的臥位，防止電極脫落，對傷口處進行硬物壓迫，避免產生囊袋積血[2]。目前關于患者的體位以及制動方式和制動時間等都未有具體定論，所以有必要進行相關的實踐探索，本文詳細研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年5月至2019年2月間收治的60例人工心臟起搏器植入患者，分為觀察組和對照組，對照組30例患者中，男17例，女13例，患者年齡42～83歲，平均（66.4±1.2）歲；觀察組30例患者中男16例，女14例，年齡41～82歲，平均（65.5±1.3）歲。將觀察組中30例患者與對照組中30例患者的資料數據整理對比后發現，差異無統計學意義（P＞0.05），同意實施臨床對比。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理，平臥位72小時，避免右側臥位，術后6h床頭抬高60度，術側腕部、肘部行屈伸運動，12小時協助早期下床，24小時內臥床休息為主，取右側臥位，后左側右側平臥交替變化；

觀察組患者采用平臥位制動六小時后解除平臥位制動，使用砂帶壓迫傷口處，防止電極脫落；左右側臥位各進行相同時間的保持，在腰肩部加墊柔軟靠墊保持舒適度，其他部位如臀部、下肢等，可以進行輕微活動，但動作不宜過大，以上干預結束后，若患者無不適出現，可以適當調高床頭高度，稍作休息后，可以扶床站立幾分鐘，無不適狀況出現，可以扶床緩慢步行3～5分鐘。

1.3 評價方法

以調查問卷的方式對兩組患者進行調查，得出兩組患者的滿意度，總分100分，80分以上為非常滿意，60～80分為滿意，60分以下為不滿意，滿意率=（滿意例數+基本滿意例數）÷總例數。治療結束后對比兩組患者不良反應的發生率，包括肩部疼痛、腰部疼痛、便秘、尿潴留。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0軟件進行分析，對照組和觀察組兩組患者的滿意度和不良反應的發生率都使用x2檢驗（率，%），可信區間為0.95，P＜0.05時有統計學意義。滿意率=（滿意例數+基本滿意例數）÷總例數。

2 結 果

觀察組患者的滿意度明顯高于對照組患者，兩組的比較具有統計學意義（P＜0.05），見表1

表1 兩組患者的滿意度比較（x2，%）

對比患者治療后不良反應的發生率，觀察組患者指標均明顯優于對照組患者。兩組的比較具有統計學意義（P＜0.05），見表2

表2 兩組患者治療后不良反應的發生率（x2，%）

3 討 論

人工心臟起搏器發放電脈沖后，經過電極的電流傳導，直接刺激電極所在的心肌，模擬正常心臟起搏，代替心臟的起搏時間點，使心臟發生收縮和舒張，模仿正常心臟功能，治療心臟功能障礙，防止出現心律失常等癥狀而危及患者生命安全[3]。由于心律失常具有緩慢性和不可逆性的特征，所以安裝人工心臟起搏器是此類患者的首選治療方式[4]。起搏器植入后相關術后護理工作應當馬上實施，避免術后并發癥的產生而對起搏器造成干擾，應當保持起搏器的正常運轉，對術后遠期護理具有重要意義[5]。老年患者是安裝心臟起搏器的主要人群，術后長期制動和其他疾病并發癥的發生，會導致患者產生生理和心理上的不良反應，所以應當通過術后體位護理減輕患者的病痛，提高生活質量[6]。人工心臟起搏器植入術后常常發生囊袋積血和電極移位等并發癥，盡量采用舒適體位，傷口處采用砂帶壓迫并保持六小時，在關節處保持制動，防止囊袋積血，其他部位可以輕微移動，同時避免電極脫落[7]。

綜上所述，術后體位護理對人工心臟起搏器植入患者術后舒適狀況具有明顯的改善效果，患者腰肩部的酸痛感得到顯著減輕，部分患者的便秘現象不再發生，具有良好的臨床效果，推薦使用術后體位護理干預改善人工心臟起搏器植入患者舒適狀況，具有推廣價值。