開胸術后有效排痰的護理研究

黃佩珍，鄭麗媛，袁 琳

（汕頭大學醫學院附屬腫瘤醫院，1.胸部外科；2.內三科，廣東 汕頭 515000）

開胸手術在臨床上的運用十分廣泛，但是該手術對患者的創傷較大，術后預后效果較差，因此需要護理干預加以輔助[1]。患者在接受開胸手術之后，往往會出現一系列的并發癥，比如肺感染、肺不張等，使得患者的排痰過程不暢。臨床上會采用霧化治療、排痰機等進行輔助，而護理干預也是不可缺少的環節[2]。本文將對開胸術后有效排痰的護理干預進行分析。

1 資料及方法

1.1 資料

在2018年6月1日至2019年6月30日期間，選取我院90例接受開胸術的患者進行研究，將其分為對照組和觀察組。

對照組45例，年齡46～66歲，平均年齡（52.4±2.3）歲；病程2～5個月，平均病程（3.5±0.6）個月；其中男性患者22例，女性患者23例；食管癌患者33例，肺癌患者12例。

觀察組45例，年齡45～65歲，平均年齡（52.5±2.2）歲；病程3～6個月，平均病程（3.3±0.5）個月；其中男性患者23例，女性患者22例；食管癌患者32例，肺癌患者13例。

組間資料對比，P值＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者

常規護理干預。對患者進行生理指標的監測，確保患者的各項指標正常，按時按量為患者進行藥物供給，確保患者無異常情況出現。

1.2.2 觀察組患者

針對性護理干預。①叩背操作。患者取平穩體位，以患者舒適為標準，患者多次深呼吸，在呼氣時給予叩背操作，先對健康一側進行叩背，再對患側進行叩背，力度開始輕，后來重，以患者能夠接受的力度為標準。叩背時，躲避開患者的切口和脊柱，可以直接對于痰鳴音最明顯的地方進行叩擊。②有效咳嗽。指導患者進行有效咳嗽，患者采用腹式呼吸，不要屏氣，在喉嚨根部多次咳嗽，咳嗽短促、連續，直到不能咳為止。患者在實施中，聲帶不能夠發出聲音，要從聲帶的后方用力，并且中間不能夠換氣。此外，還可以在患者在深吸氣后，在喉嚨根部做持續呼氣動作，直到完全呼出氣體。患者在實施中，不能夠換氣，聲帶不能發聲，在吸氣時挺胸，呼氣時彎腰。患者在咳嗽時，護理人員可以幫助其進行有效咳嗽，比如刺激主氣管，按壓傷口，推壓腹部等等。刺激主氣管可以在患者深吸氣后，按壓其胸骨上窩氣管處，左右滑動，患者咳嗽后，松開。按壓傷口可以緩解咳嗽時傷口的疼痛感，按壓腹部可以使得腹部發力。③心理護理。對患者進行心理疏導，提升患者的依從性和配合度，從而幫助患者早日康復，早日出院。

以上兩組患者均進行霧化和排痰機的輔助操作。霧化以布地奈德聯合可必特。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的排痰量、住院時間、住院費用以及護理滿意度。

1.4 統計學

2 結 果

2.1 兩組患者的排痰量、住院時間、住院費用以及護理滿意度對比。觀察組患者的排痰量、住院時間、住院費用均低于對照組，護理滿意度高于對照組，P＜0.05。詳情見表1。

表1 兩組患者的排痰量、住院時間、住院費用以及護理滿意度對比

3 討 論

開胸術后的排痰護理無論對于手術效果，還是術后恢復效果均是非常重要的。護理人員應當對患者進行健康教育，告知患者為什么要咳嗽，怎么進行有效的咳嗽，從而提升患者的配合度和依從性，之后對患者的咳嗽進行指導和護理，將痰液進行充分稀釋和松動[3]，告知患者咳嗽的動作要領，并且在實施過程當中加以護理干預。針對性護理干預過程即完全是針對患者的排痰進行的護理干預，它不僅能夠有效的幫助患者排痰，還能夠提高護理質量和護理效果[4]。

本文的研究中，觀察組患者的排痰效果明顯優于對照組，P＜0.05。這說明，在開胸手術術后排痰過程當中，采用針對性護理干預的效果顯著，它能夠通過物理屬性的叩擊幫助患者有效排痰，并且指導患者有效排痰，從而將患者的治療時間大大縮短，治療效率大大提升。

總之，針對性護理干預具有較高的應用價值和推廣價值，適合在臨床進行大面積的實施和開展。