精神分裂癥急性期伴自殺行為的特點分級及針對性護理干預

郭健良

（蘇州市民康醫院，江蘇 蘇州 215000）

目前，對于精神分裂癥患者的治療通常分為三期：急性期、穩定期、維持期，其中，急性期是患者病發的前四周，需盡早進行治療，以減少患者的功能破壞[1]。本文通過選取2016年2月—2019年2月在本院接受治療的72例精神分裂癥急性期患者進行研究，分析精神分裂癥急性期患者自殺行為的特點，及針對性護理干預的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月—2019年2月在本院接受治療的72例精神分裂癥急性期患者作為研究對象，其中，男24例，女48例，年齡25～65（38.24±9.51）歲。納入標準：①均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》中精神分裂癥的診斷標準[2]；②參與研究前有過自殺行為或表現出自殺意愿；③無嚴重疾病者；④未患有其他精神類疾病；⑤服用藥物及治療方法相同?；颊呒凹覍倬炗喼橥鈺?。

根據患者的自殺行為特點對患者進行分級，特級：患者在入院前出現有過自殺未遂或入院后出現自殺行為；一級：患者出現抑郁自殺行為被搶救后，仍有自殺企圖；二級：患者自殺想法消失，但仍存在抑郁情緒，對周圍事物缺乏興趣，沒有治愈信心。

1.2 護理方法

對精神分裂癥急性期且伴有自殺行為的患者針對性護理干預如下：

①準確評估：由專業醫師對患者的自殺危險因素進行評估，醫護人員根據評估量表，收集患者的精神病史、個性特征、對自身疾病的認知程度等。需要注意的是，在評估過程中，醫護人員需切實了解患者在病發時的應對方式，明確其自殺意愿的強弱程度，以制定針對性的護理計劃。

②安全防護：患者入院時，醫護人員需嚴格執行安全檢查制度和流程，防止危險物品進入病房，做好患者及家屬的宣教工作，告知其治療過程中的注意事項、危險物品種類等，防止危險物品進入病房。針對自殺意圖明顯的患者，醫護人員需增加檢查范圍及頻率，確?；颊邿o法接觸和藏匿危險物品，如繩索、刀具、藥物等。由醫護人員不定時巡視，通過觀察患者的病情變化及思想動態，防止患者出現自殺、自傷等極端行為。

③用藥指導：在患者用藥過程中，醫護人員需給予正確的用藥指導，針對不按時服藥或私藏藥物的患者，醫護人員需關注患者的服藥過程，以在場監視的方式，避免患者出現拒服或私藏藥物的行為。

④心理干預：

針對自殺意愿強烈，具備高危因素的患者，醫護人員可通過引導、鼓勵等方式，使患者主動訴說病情感受和焦慮、抑郁等負面情緒的來源，以制定針對性的心理干預方案。如，通過觀察患者的言行舉止預測其心理、生理需求，并及時滿足其合理需要；當患者出現幻覺或妄想時，醫護人員可通過聽音樂、觀看電視節目等轉移患者的注意力，并給予適當的安慰和良性的感官刺激，減少幻覺、妄想等對患者造成的刺激。

⑤延伸護理：

醫護人員可在精神分裂患者出院前制定針對性的延伸護理計劃，通過電話回訪、微信交流等方式，幫助患者提高對精神癥狀的認知程度和自控能力，督促患者維持藥物控制。

1.3 觀察指標

自制精神分裂癥患者自殺危險性評定表 ，以自主觀察和電話隨訪的方式，記錄患者干預前、干預后的自殺、自傷行為發生率，評定患者的自殺危險性。評估標準：滿分10分，高度危險：≧8分，患者出現自殺行為，包括自殺準備、自殺未遂等；中度危險：4～7分，患者出現抑郁、不遵醫囑服藥、出現藥物不良反應等；低度危險：≦3分。分值越高，患者的自殺危險性越大，二者成反比例關系。自殺危險率=例數/72×100%。

1.4 統計學方法

根據SSPS19.0統計學軟件對收集到的精神分裂癥患者病例進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以（）表示，計數資料（%、n）采用x2檢驗。P＜0.05表明兩組數據差異具有統計學意義。

2 結 果

給予針對性護理干預后，患者的高度危險、中度危險自殺率明顯低于干預前，組內對比依次為：x2=13.246，x2=4.658，差異具有統計學意義（P＜0.05）；低度危險自殺率干預前后對比無統計學意義（P＞0.05），但通過例數對比，干預后的低度危險患者例數要多于干預前，見表1：

表1 患者干預前后的自殺危險性對比（%、n）

3 討 論

精神分裂癥屬于重性精神病，臨床表現為癥狀各異的綜合征。由于精神分裂癥患者大多伴有自殺行為，因此對精神分裂患者實施住院護理的目的，主要是通過有效的監護和治療，緩解患者的疾病癥狀，減少患者的自殺、自傷等行為。另外，因精神分裂癥大多無法被治愈，只能通過有效的護理手段進行控制[4]。針對性護理干預在精神分裂患者中的應用，可以準確評估患者的自殺風險，通過安全防護、用藥指導、心理護理、延伸護理等方式，降低患者的自殺風險率，并減少患者自殺、自傷等極端事件的發生。

綜上所述，結合精神分裂癥患者的特點實施針對性護理干預，可以有效降低患者的自殺危險性，干預效果明顯。