IgA腎病中醫(yī)護(hù)理方案的實(shí)施及有效性研究

顧夏青，金 艷

（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院腎臟科，上海 200135）

IgA腎病是世界上最常見(jiàn)的原發(fā)性腎小球疾病。對(duì)于IgA腎病的治療，西醫(yī)的傳統(tǒng)護(hù)理效果有限，中醫(yī)護(hù)理根據(jù)辯證護(hù)理和經(jīng)絡(luò)理論發(fā)揮獨(dú)特的護(hù)理優(yōu)勢(shì)。 應(yīng)用中醫(yī)藥方案延緩IgA腎病的惡化，改善患者生存質(zhì)量，減少尿毒癥的發(fā)生，具有重要的臨床和社會(huì)意義[1-2]。本研究分析了IgA腎病中醫(yī)護(hù)理方案的實(shí)施及有效性。

1 資料和方法

1.1 資料

將我院2016年1月-2018年12月的60例IgA腎病患者，進(jìn)行隨機(jī)數(shù)字表分為兩組，常規(guī)護(hù)理干預(yù)組和中醫(yī)護(hù)理方案組，每組30例。中醫(yī)護(hù)理方案組男17例，女13例，年齡43-75歲，平均（56.24±4.90）歲。常規(guī)護(hù)理干預(yù)組男18例，女12例，年齡42-76歲，平均（56.57±4.77）歲。兩組資料相似。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理干預(yù)組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，中醫(yī)護(hù)理方案組施行中醫(yī)護(hù)理方案。第一， 情志護(hù)理。了解患者心理狀態(tài),進(jìn)行有針對(duì)性的咨詢，介紹成功案例，告知患者及家屬治療過(guò)程注意事項(xiàng)和協(xié)調(diào)點(diǎn)，說(shuō)明治療安全，做好解釋工作和有效消除恐懼心理。第二，膳食護(hù)理。告知患者多飲水，進(jìn)食清淡易消化的食物，合理控制干體重，避免辛辣刺激性的食物。第三，按摩理療。腹部順時(shí)針?lè)较虬茨Γ碳つc道蠕動(dòng)，促進(jìn)消除體內(nèi)廢物毒素。每天按摩三次。第四，熱療。給關(guān)元穴，腎俞、氣海等穴位進(jìn)行艾灸，并給予熱敷和按摩膀胱區(qū)、腹部，改善排尿。 第五，灌腸護(hù)理。給予大黃，生地，益母草等中藥灌腸，慢慢注入腸內(nèi)，并保持1小時(shí)以上，每周3次[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意評(píng)分；病情改善的時(shí)間、住院的時(shí)間；護(hù)理前后腎功能相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測(cè)水平、生存質(zhì)量水平；并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，t檢驗(yàn)對(duì)應(yīng)計(jì)量數(shù)據(jù)、卡方檢驗(yàn)對(duì)應(yīng)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)；P＜0.05表示差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1 滿意評(píng)分

中醫(yī)護(hù)理方案組的滿意評(píng)分是94.01±3.89分，常規(guī)護(hù)理干預(yù)組的滿意評(píng)分是80.67±2.91分，中醫(yī)護(hù)理方案組的滿意評(píng)分更高（t=6.922，P＜0.05）。

2.2 腎功能相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測(cè)水平、生存質(zhì)量水平

護(hù)理前兩組腎功能相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測(cè)水平、生存質(zhì)量水平比較，P＞0.05；護(hù)理后中醫(yī)護(hù)理方案組腎功能相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測(cè)水平、生存質(zhì)量水平優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組，P＜0.05。如表1.

表1 護(hù)理前后腎功能相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測(cè)水平、生存質(zhì)量水平分析（）

表1 護(hù)理前后腎功能相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測(cè)水平、生存質(zhì)量水平分析（）

組別 例數(shù) 時(shí)間 血清白蛋白（g/L） 血清尿素(mmol/L) 肌酐(mmol/L) 生存質(zhì)量（分）中醫(yī)護(hù)理方案組 30 護(hù)理前 34.79±6.21 34.68±6.01 967.25±23.21 68.25±2.58護(hù)理后 30.06±3.21 11.01±1.01 301.19±12.01 94.72±3.11常規(guī)護(hù)理干預(yù)組 30 護(hù)理前 34.14±6.26 34.89±6.02 967.22±23.57 68.16±2.04護(hù)理后 32.72±4.11 25.21±3.57 458.14±12.79 80.35±3.01

2.3 兩組患者病情改善的時(shí)間、住院的時(shí)間的對(duì)比

中醫(yī)護(hù)理方案組病情改善的時(shí)間、住院的時(shí)間優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組，P＜0.05，見(jiàn)表2.

表2 兩組病情改善的時(shí)間、住院的時(shí)間分析（）

表2 兩組病情改善的時(shí)間、住院的時(shí)間分析（）

組別 例數(shù) 病情改善的時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d）常規(guī)護(hù)理干預(yù)組 30 9.35±2.01 13.41±2.65中醫(yī)護(hù)理方案組 30 6.24±1.22 9.56±1.21 t 6.246 7.267 P 0.000 0.000

2.4 并發(fā)癥發(fā)生率

中醫(yī)護(hù)理方案組有2例并發(fā)癥（6.67%），而常規(guī)護(hù)理干預(yù)組有7例并發(fā)癥(23.33%)，中醫(yī)護(hù)理方案組并發(fā)癥發(fā)生率更少，P＜0.05。

3 討 論

腎病患者多有水腫和腰痛等癥狀，中醫(yī)護(hù)理可以基于中醫(yī)辨證分型辯證治療。通過(guò)針灸，灌腸、膳食指導(dǎo)和情志護(hù)理等強(qiáng)化腎臟和血液，有益于腎功能改善，促進(jìn)毒素排出和改善患者的心理功能狀態(tài)。中醫(yī)護(hù)理以經(jīng)絡(luò)氣血等為基礎(chǔ)，實(shí)施辯證干預(yù),有效改善患者的臨床癥狀和生活質(zhì)量，提高患者的滿意度[5-6]。

本研究結(jié)果顯示中醫(yī)護(hù)理方案組滿意評(píng)分、腎功能相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測(cè)水平、生存質(zhì)量水平、病情改善的時(shí)間、住院的時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率和常規(guī)護(hù)理干預(yù)組比較均更有優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。

綜上，IgA腎病患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案效果明顯，提升了滿意度。