圍手術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理對胃腸手術(shù)患者療效及預(yù)后的影響

陳李娜

（遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院胃腸外科，貴州 遵義 563000）

快速康復(fù)護(hù)理夠更好促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù)，控制并發(fā)癥發(fā)生，從而更好改善患者的預(yù)后[1]。本研究主要對胃腸手術(shù)患者接受圍手術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理對胃腸手術(shù)患者治療效果以及其預(yù)后的影響作觀察，如下：

1 資料與方法

1.1 資料

以胃腸手術(shù)患者100例（時間所選為2018年5月-2019年1月），作為此次研究對象，將其簡單化分組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：a：接受胃腸手術(shù)治療者；b：自愿接受本研究者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：a：存在嚴(yán)重合并癥、并發(fā)癥、腹腔腫瘤轉(zhuǎn)移者；b：智力或精神障礙者；c：拒絕參與本研究者。

實驗組（n=50）中，年齡范圍為30歲-70歲，年齡均值為（47.89±6.58）歲，男29例，女21例。

對照組（n=50）中，年齡范圍為31歲-69歲，年齡均值為（48.10±7.03）歲，男30例，女20例。

對比2組胃腸手術(shù)患者的資料，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理。

實驗組則行快速康復(fù)護(hù)理，具體為：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

術(shù)前加強(qiáng)訪視，為其講解手術(shù)相關(guān)的注意事項，宣傳快速康復(fù)護(hù)理理念，并告知其手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施，使其做好心理準(zhǔn)備。協(xié)助患者完善各項術(shù)前檢查，做好用血、用藥、用物等的準(zhǔn)備。術(shù)前1d，給予軟食，并實施腸道潤滑劑口服干預(yù)，術(shù)前6h禁食，術(shù)晨實施1次灌腸。

1.2.2 術(shù)中處理

保持手術(shù)中溫度適宜，給予持續(xù)硬膜外復(fù)合麻醉或氣管插管全麻，根據(jù)其疾病情況，合理選擇手術(shù)，盡量以微創(chuàng)手術(shù)為主。實施輸液干預(yù)時，使用加溫器，保證患者體溫的正常，以溫生理鹽水實施腹腔的沖洗，或根據(jù)手術(shù)所需，合理對引流管放置。

1.2.3 術(shù)后處理

術(shù)后數(shù)小時左右，即可協(xié)助患者保持半臥位或坐位，并鼓勵其在床上進(jìn)行肢體的活動的，協(xié)助患者進(jìn)行翻身。指導(dǎo)患者有效的咳痰和咳嗽，盡早將管道拔出。術(shù)后12h，患者即可少量的進(jìn)水，術(shù)后1d，患者可下床活動，術(shù)后48h，為患者實施流質(zhì)食物干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對2組肛門排氣時間、排便時間、住院時間作觀察，并對比2組切口感染、喉嚨疼痛、急性胃擴(kuò)張、惡心嘔吐等并發(fā)癥發(fā)生情況的差異性。

1.4 數(shù)據(jù)處理

SPSS21.0軟件，作統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料卡方檢驗，計量資料t檢驗。P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 組肛門排氣時間、排便時間、住院時間分析

實驗組胃腸手術(shù)患者的肛門排氣時間、排便時間、住院時間均短于對照組（P＜0.05）。如表1：

表1 2組肛門排氣時間、排便時間、住院時間分析( )

2.2 組并發(fā)癥發(fā)生情況分析

實驗組并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低，差異顯著（P＜0.05）。如表2：

表2 2組并發(fā)癥發(fā)生情況分析[n(%)]

3 討 論

快速康復(fù)護(hù)理在外科中的應(yīng)用較為廣泛，是手術(shù)期處理的優(yōu)化方案，可控制手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，降低術(shù)后發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)[2]。

本研究顯示，實驗組胃腸手術(shù)患者，其肛門排氣時間、排便時間、住院時間均短于常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對照組；且實驗組并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低。表明快速康復(fù)護(hù)理能夠有效縮短術(shù)后康復(fù)時間，控制并發(fā)癥發(fā)生。快速康復(fù)護(hù)理中，提前與患者之間進(jìn)行交流溝通，使其能夠積極配合臨床干預(yù)，從而確保快速康復(fù)護(hù)理的順利實施[3]。常規(guī)情況下，胃腸手術(shù)禁食禁飲過早，并為患者實施清潔灌腸干預(yù)，較易出現(xiàn)血容量減少、低血糖等的情況，手術(shù)創(chuàng)傷則會消耗患者的體能，使其生理環(huán)境改變，影響機(jī)體免疫功能以及組織修復(fù)能力[4]。快速康復(fù)護(hù)理術(shù)前禁食禁飲的時間較短，可防止患者體能過度的消耗，更好維持患者體內(nèi)肌肉組織正常以及氮平衡[5]。術(shù)后鼓勵患者盡早進(jìn)食進(jìn)水、活動，使胃腸功能更好的恢復(fù)，維持胃腸黏膜屏障功能，以此促進(jìn)傷口愈合，減少惡心嘔吐等并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短康復(fù)時間。

綜上所述，快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于胃腸手術(shù)患者的圍手術(shù)期，有較高的價值，可控制其并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短其康復(fù)時間，對改善胃腸手術(shù)患者預(yù)后，有積極意義，值得推廣。