延續護理在使用包皮切割吻合器行包皮環切術的干預效果觀察

陳 芬

（廣東省惠州市惠陽三和醫院外五科，廣東 惠州 516211）

借助包皮切割吻合器行包皮環切術，是泌尿系統常見手術類型，操作簡單，具有微創性。由于很多患者術后離院沒有嚴格遵守出院指導，影響手術效果。本研究選取252例行包皮環切術的患者，對其護理工作情況進行分析，具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取252例包皮環切術患者，患者本人意識清晰，能夠配合臨床工作。根據護理方法分組，觀察組（n=125）年齡15-56歲，平均年齡（25.63±3.89）歲。對照組（n=127）年齡16-55歲，平均年齡（25.82±3.71）歲。研究內容符合倫理批文，通過醫院倫理委員會審核，納入對本研究內容知情者及通過臨床相關檢查證實病情者。排除病例包括：（1）合并肝腎、心肺功能嚴重損傷者；（2）合并精神類嚴重疾病者，如精神分裂癥、嚴重抑郁癥、阿爾茲海默癥等；（3）多種原因導致中斷治療者；（4）合并肝功能障礙或其他原因導致無手術指征者；（5）合并免疫系統、器質性病變等嚴重疾病者。2組臨床基線資料對比無顯著差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者接受一般護理模式，護理人員按照常規護理流程，提供手術護理服務，不開展術后回訪。觀察組給予延續護理，對其進行多種形式術后回訪，提供專項教育和服務，具體如下：①建立服務檔案。術后建立延續護理檔案，準確記錄姓名、聯系方式、家庭地址，添加患者微信。發放聯系卡，內附主治醫師、責任護士聯系方式。告知患者敷料拆除時間、局部換藥方法、換藥頻率及其他注意事項等。延續護理時間控制在1個月，為患者提供個體化健康服務。②健康宣導：術后護理人員指導患者穿寬松柔軟褲子，避免摩擦龜頭，減少刺激。術后一周要求患者盡量臥床休息，防止發生陰莖水腫。注意個人衛生，保持手術部位干燥、清潔，術后3d內避免淋浴。告知患者減少性刺激，避免引起陰莖疼痛，減少水腫、充血幾率。均衡搭配飲食，拒絕使用壯陽類食物，盡量多吃新鮮水果、蔬菜，多飲水。③心理支持：通過微信聊天，及時對患者心理狀態進行了解，鼓勵患者將真實感受及時傳達給家屬。結合患者需要，開展個性化教育和指導，提供良好的心理疏導，使患者能夠正視疾病。④回訪告知：通過多種聯系方式，進行術后隨訪，在回訪中提醒患者正確換藥。了解患者是否存在不適感，指導患者處理局部疼痛、出血情況，掌握排尿情況，并做好存檔。在回訪中根據患者情況，告知患者回院復診時間。整個護理工作中，護理人員要注意保護患者隱私。

1.3 觀察指標

對比觀察組與對照組并發癥發生情況及健康知識知曉評分，同時對比患者滿意度評分，每項滿分均為100分，得分越高說明健康知識知曉程度越高，也說明就診滿意度越高[1-2]。

1.4 數據統計

2 結 果

2.1 并發癥情況對比

x2值檢驗結果顯示，觀察組與對照組并發癥發生率（6.4%VS16.5%）對比存在明顯差異性（P＜0.05），詳見表1。

表1 2組患者并發癥情況比較（%）

2.2 其他方面比較

觀察組健康知識知曉評分、對護理人員健康教育、心理疏導、回訪告知的滿意度評分均高于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 2組患者其他方面情況對比（）

表2 2組患者其他方面情況對比（）

組別 健康知識知曉 健康教育 心理疏導 回訪告知觀察組（n=125） 92.82±5.92 94.63±5.56 97.93±6.53 94.56±5.41對照組（n=127） 80.52±4.63 85.69±4.36 86.82±5.25 84.82±4.69 t值 8.632 8.927 9.821 10.681 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

縫合器包皮環切操作簡單，是目前臨床治療包皮過長的主要微創手術技術，安全性和有效性均比較高[3]。包皮環切接受后，在門診略微休息即可回家休息。術后恢復期為15-30d，患者在離院后，出于多種原因，很難完全按照醫護人員交代事項進行康復護理，自我護理意識較差，容易造成多種術后并發癥，對整體手術效果產生較大影響。

包皮手術屬于個人隱私，很多男性患者羞于啟齒，出現問題后往往逃避，無法及時進行解決[4]。通過上述分析認為，包皮環切術患者有很高的延續護理需求，護理人員應該重視此類患者需要，為其開展延伸性護理干預。延續護理要求護理人員與患者或家屬建立溝通關系，在患者出院后給予其轉移性護理服務，關注患者實際需要，為其提供更加準確、高效的回訪工作，做好健康宣導，為患者預后創造更多便利條件。

王亞飛[5]認為，通過延續護理為包皮環切術患者開展隨訪工作，可提高患者生活質量，降低術后并發癥。本研究結果顯示，延續護理組患者并發癥發生率（6.4%）明顯低于一般護理組（16.5%），且健康知識知曉評分、對護理人員各項操作滿意度評分均比一般護理組要高，上述研究結果充分證實延續護理干預模式的臨床作用，進一步說明延續護理的臨床應用優勢，為臨床護理人員提供更多護理依據，對患者診療工作意義重大。

綜上所述，延續護理效果明顯，可降低術后并發癥，提高患者健康知識知曉率，強化患者及家屬的就診滿意度，值得臨床推廣。