流產后關愛(PAC)應用于人工流產青少年人群的現狀分析和重要意義

查海燕，姚映梅，王金鳳

（深圳市羅湖區人民醫院，廣東 深圳 518000）

據權威數據統計，我國每年約有1300萬例人工流產，青少年女性人群流產率、重復流產率、高危流產率均處于較高水平。人工流產手術具有創傷性，可引起子宮穿孔、子宮內膜異位癥等，也可繼發不孕。流產后關愛指為女性提供流產后咨詢及生殖健康綜合性服務，最大程度降低人工流產率，對保護青少年女性人群生殖健康具有重要意義。本研究選取310例青少年人工流產女性，分析流產后關愛效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取310例人工流產青少年女性作為研究對象，雙盲法納入分組，觀察組（n=155）年齡15-24歲，平均年齡（18.59±3.24）歲。對照組（n=155）年齡16-24歲，平均年齡（18.82±3.33）歲。納入對象均通過B超及其他檢測手段證實妊娠，排除標準無人流手術指征者及早孕診斷不明確者。納入標準[1]：（1）超聲診斷均為宮內早孕，無宮外孕情況者；（2）妊娠≤10周者；（3）無短期避孕藥禁忌證者；（4）無宮內節育器者。2組臨床基線資料對比無顯著差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 服務方法

對照組青少年接受人流術后，開展常規指導，告知出院后注意事項，指導術后飲食、休息等方法。觀察組接受流產后關愛服務，具體方法如下：①關愛小組：由門診科室成立流產后關愛小組，小組成員不僅要具備豐富的臨床經驗，同時富有愛心和親和力，通過專業知識宣導與避孕知識講解。②術前一對一服務：組織青少年人群進入PAC門診，專業人員為其提供一對一咨詢服務。對流產青少年年齡、性生活情況、避孕手段等，幫助其分析意外妊娠的主要原因。介紹人工流產主要操作方法，對身體的不良影響，重復流產的危害，如對女性生育能力、妊娠結局的影響等。講解科學、正確避孕的重要作用，介紹每種避孕方式的優缺點。對避孕套、口服避孕藥、宮內節育器的正確使用方法進行交代。告知安全期體內、體外射精為低效避孕方法，可帶來意外妊娠。③術后宣教：術后再次講解避孕知識，強化青少年女性避孕意識，叮囑其定期回院復查。講解相關風險及注意事項，做好隨訪，了解其對避孕知識的掌握程度，結合反饋，發現問題及時進行對應指導。

1.3 觀察指標

對2組開展問卷調查，對青少年女性避孕知識、人工流產認識等知識掌握程度進行對比，采用1-5分評級標準，得分越高說明知識掌握程度越高[2]。對2組開展為其3-6個月的隨訪工作，對2組重復流產率、心理狀況評分進行對比，心理健康評分滿分100分，分數越高心理身心康復越好。

1.4 統計方法

2 結 果

2.1 健康知識掌握程度對比

觀察組青少年女性避孕失敗原因、安全套正確使用、體外射精是否安全、如何口服避孕藥、緊急情況避孕措施、何種避孕方式適合自己、對人工流產的科學認識等知識掌握程度均優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 2組青少年女性避孕健康知識掌握程度對比（）

表1 2組青少年女性避孕健康知識掌握程度對比（）

指標 觀察組（n=155）對照組（n=155） t值 P值避孕失敗原因 4.63±1.56 1.69±0.36 7.001 0.000安全套正確使用 4.63±0.93 1.82±0.25 6.398 0.000體外射精是否安全 4.93±1.53 2.52±0.23 5.689 0.000如何正確口服避孕藥 4.56±1.41 1.78±0.69 6.389 0.000緊急情況避孕措施 4.23±1.23 1.98±0.47 7.632 0.000何種避孕方式適合自己 4.69±0.98 2.01±0.41 6.871 0.000對人工流產的科學認識 4.79±1.24 1.88±0.36 5.987 0.000

2.2 重復流產情況比較

隨訪3-6個月，觀察組2重復流產，對照組12例重復流產，觀察組和對照組重復流產率（1.29%VS7.74%）對比存在明顯差異（x2=7.481，P=0.006）。觀察組心理狀況評分（92.56±6.23）高于對照組（72.63±4.29），組間差異明顯（t=8.536，P=0.000），見表2。

表2 2組重復流產及心理狀況對比（%）/（）

表2 2組重復流產及心理狀況對比（%）/（）

組別 重復流產率n/（%） 心理狀況評分觀察組（n=155） 2（1.29） 92.56±6.23對照組（n=155） 12（7.74） 72.63±4.29 x2/t 7.481 8.536 P 0.006 0.000

3 討 論

青少年時期（10-24歲）不僅是身心發育的主要時期，同時也性成熟逐漸成熟的重要過程。隨著社會風氣逐漸開放，青少年初次行為年齡不斷提前，若不能正確避孕，則會增加非意愿妊娠數量，對青少年身心健康帶來嚴重影響。文獻報道，我國青少年人群性生活開始時間早，其中未婚女性比例較高，且接受人流術的女性呈現低齡化表現。

陳文菊[3]等人在實際工作中，為青少年女性開展人工流產術時，對其健康知識需求進行分析，結果認為青少年女性普遍對性健康知識缺乏了解。季菲[4]等人對1638例人工流產青少年進行分析，認為青少年流產率高的主要原因在于避孕意識淡薄，沒有正確認識到人流的傷害，對該部分人群加強流產后關愛，其對避孕知識的掌握程度明顯高于關愛前。本研究通過對照試驗證實，接受PAC服務組青少年女性安全套使用、體外射精、避孕藥服用、緊急避孕等知識掌握程度均優于常規組（P＜0.05），隨訪期間重復流產率（1.29%）明顯降低，且心理健康狀況良好。

流產后關愛（PAC）屬于新型服務模式，主要通過一對一服務，掌握青少年人群妊娠原因，針對較小年齡人群，開展特定健康知識及避孕知識宣導，使青少年人群能夠正確看待性生活及避孕，從而有效降低流產率，為女性生殖健康提供更多保障。PAC服務立足于女性群體，旨在通過多種健康宣教方法，指導女性人群正確掌握避孕知識，普及生殖健康知識。

上述研究結果充分證實，對青少年女性人群開展流產后關愛，能夠指導其正確避孕，避免重復流產，減少重復流產，對青少年女性具有重要幫助。