分析急診ICU患者心理狀態及探討人性化護理干預措施

曾昭群

（廣州中山大學附屬第一醫院，廣東 廣州 510080）

ICU是醫院內的重要科室，同時也是對各類危重患者進行搶救和監護的重要場所。急診ICU中患者具有病情嚴重、病種豐富、突發性強等特點，因此也對急診ICU護理工作提出了更高要求。急診ICU患者由于發病突然且病情嚴重，因此更容易產生負性心理狀態，而患者的負性心理情緒將對其治療效果以及預后均產生不利影響[1]。本文將重點探討急診ICU內病人共同的心理狀態表現，和通過實施人性化護理模式的實際效果。

1 資料及方法

1.1 常規線性資料

抽取院內自2017年4月起，到2108年28月止診治的84例急診ICU病人為回顧分析對象，利用數字法來分組，定義為觀察組、對照組。觀察組：包括患者42例，男22例，女20例；年齡29～74歲，年齡均值（56.4±0.3）歲；疾病類型：心血管者12例，肺部感染者11例，呼吸衰竭者7例，急性腎功能不全患者9例，膿毒癥患者例3例。對照組：共計42例，男性23例，女性19例；年齡范圍27～76歲，平均（57.1±0.2）歲；心血管疾病患者13例，肺部感染患者13例，呼吸衰竭患者8例，急性腎功能不全患者6例，膿毒癥休克者共計例2例。兩組研究對象上述線性資料組間比較均衡度高（P＞0.05）。

1.2 護理方法

給予對照組病人常規護理，主要的護理措施有病人入院后的基礎性操作、常規服藥指導以及強化病情檢測等；而給予觀察組人性化的護理模式，總結護理措施如下（1）環境護理：首先為病人營造環境清潔、溫馨舒適的住院治療環境。將病房內的溫度和濕度進行合理調節，條件允許時可在病房內放置加濕器。定期對病房內進行清潔和打掃，并開窗通風維持室內良好的衛生狀況。重癥患者如若搶救或發生死亡時將，對其他患者產生不良的心理影響，因此可在病區內放置移動屏風以降低對于患者的感官刺激。加強患者巡視確保能夠及時發現異常，并采取有效的處理措施；（2）飲食護理：可結合患者病情和身體機能情況，為患者提供半流質或者流質食物。嚴格確保營養充足以改善患者的機體抵抗力，同時注意重癥ICU患者的飲食清淡；（3）心理疏導：在急診ICU患者護理期間護理人員需保持和藹的態度，積極主動的與患者進行交流和溝通，建立和諧穩定的護患關系。在交流過程中應用鼓勵和安慰性的語言，給予患者心理支持，同時引導患者積極表達內心感受和想法，通過采取語言和非語言性的交流方式提升患者安全感。針對存在躁動不安情況的患者，可通過與患者溝通了解其真正的需求，并盡可能滿足患者需求，緩解其躁動情緒。對于接受機械通氣等治療時，無法使用語言溝通的患者，可通過表情、口型或者手勢等方式了解患者表達意思和需求。也可為患者提供紙板通過書寫來進行互換交流。針對患者存在的具體心理情況以及產生負性情緒的根源，采取針對性的心理疏導，幫助患者盡快排除負性情緒，并能夠樹立康復治療信心；（4）健康宣教：急診ICU患者其病情通常較為危重。針對意識清醒者，護士可通過通俗易懂淺顯的語言，向患者講解其疾病情況，包括治療方法和注意事項等。同時簡單扼要地向患者介紹ICU病區內的制度及環境情況時，患者能夠了解自身病情，并在心理上做好準備，使患者能夠意識到急診ICU治療有助于疾病康復。同時向患者解釋相關醫療儀器的功能和作用以及發生報警的具體原因，避免患者對于相關儀器設備不了解而出現恐慌或敵對等心理，緩解患者對于ICU病區的恐懼感及神秘感。

1.3 評價指標

（1）參照HAMA量表對病人接受護理前、后其焦慮程度進行客觀評價，此量表分值越高即表示病人的焦慮情況越嚴重；（2）運用我院的自擬問卷表對病人關于治療期間護理人員工作的滿意度情況進行評估，調查內容涵蓋護士的操作水準、臨床服務情況、護理態度、整體印象4個不同層面。

1.4 統計學方法

研究中涉及數據均利用SPSS17.0分析，均數的±標準差以（）描述，行t檢驗，采用率則以%描述，行x2檢驗，以P＜0.05表示組間差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理前、后HAMA評分比照

兩組病人接受護理前，其HAM量表得分并無顯著性差異，且均較高（P＞0.05）；而在護理以后，觀察組HAMA評分低于對照組，組間存在明顯差異（P＜0.05）。

表1 兩組護理前、后HAMA評分比照（，分）

表1 兩組護理前、后HAMA評分比照（，分）

分組 n 護理之前 護理之后觀察組 42 17.62±2.16 10.13±0.21對照組 42 16.97±2.67 14.37±1.36 t值 0.198 5.241 P值 0.062 0.000

2.2 兩組病人關于護理工作的滿意度情況比照

觀察組患者的總體護理滿意度是97.62%，較對照組的85.71%具有顯著優勢，且兩組對比有顯著差異（P＜0.05）。

表2 兩組病人關于護理工作的滿意度情況比照[n(%)]

3 討 論

急診ICU中患者的病情往往比較危重且發病突然，特別是患者進入到ICU病房后，由于環境陌生以及自身病情影響，容易出現負性情緒，患者通常具有較高的心理壓力[2]。患者容易產生恐懼、緊張、焦慮等負性情緒，這也會對患者的治療效果以及預后等產生不利影響情況，嚴重時患者可能出現自閉心理，甚至出現放棄治療的念頭[3]。因此，對于急診ICU患者心理特點進行分析，并給予科學的護理干預至關重要[4]。此次研究當中給予觀察組人性化的護理，主要內容是結合病人的實際心理特點，給予個體化的心理疏導、日常飲食指導以及健康教育，并加強環境護理，主要目的是幫助患者緩解負性情緒提高患者對于疾病和ICU病區的認知，進而緩解其恐懼、焦慮等負性情緒。同時通過加強環境護理和飲食護理，確保患者能夠保持身心舒暢并維持機體營養水平，改善機體抵抗力促進病情恢復。分析結果表明觀察組經護理，病人的HAMA評分下降幅度超對照組，并且對于護理工作的整體滿意度情況好于對照組，因而亦可說明急診ICU病人治療期間配合人性化的護理模式，可幫助改善其負性情緒，并提升病人的滿意度，因此也為進一步提升ICU醫護服務水平奠定了良好基礎[5]。

綜上所述，急診ICU患者容易出現焦慮、恐懼等情緒，通過采取人性化護理有助于改善患者負性情緒，并且可提升患者護理服務滿意度，人性化護理干預值得在急診ICU患者中應用推廣。