包裹式外滲敷料包在新生兒液體外滲護理中的應用

郝美麗

（包頭市第四醫院新生兒科，內蒙古 包頭 014010）

靜脈輸液是新生兒疾病的重要治療手段，但由于新生兒皮膚發育尚不完善，屏障功能較差，血管直徑細、彈性差，皮下脂肪少皮膚柔軟且嬌嫩，加之在臨床中，靜脈補液的藥物常常為高滲液體、血管活性藥物，對血管刺激性較大，同時新生兒極易哭鬧亂動，這些因素都增加了液體外滲的幾率，具統計報到成人液體外滲率為2.3%，而新生兒則達23%—63%[1]。液體外滲后引起局部皮膚發紅、腫脹、水泡甚至皮膚壞死，外滲引起局部疼痛不適，在此刺激下新生兒哭鬧增加，耗氧量增加，影響治療效果。因此對靜脈輸液過程中發生的藥液外滲患兒應及時有效的給予處理。以往經驗通過浸濕硫酸鎂、酚妥拉明或喜遼妥等藥物的紗布直接敷于皮膚腫脹處進行護理[2]，其缺點是患兒容易亂動，濕敷紗布脫落不易控制，同時藥液易揮發，再者濕敷紗布帖敷皮膚不充分，影響藥物效果。在此基礎上針對護理過程中易出現的問題，研制了包裹式外滲敷料包，用于液體外滲患兒的局部皮膚護理，其外滲輔料包規避了傳統紗布濕敷的缺點，通過兩年對106例液體外滲患兒的臨床實踐對比，取得了良好效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年10月—2017年7月發生液體外滲的新生兒106例作為研究對象，外滲級別均為2～3級，隨機分為觀察組和對照組，觀察組50例患兒，年齡1—28天，平均體重（2.3+1.1）kg,對照組56例患兒,年齡1—26天，平均體重（2.3+1.3）kg。

1.2 材料與制作

包裹式外滲敷料包采用透氣性好，純棉材質的長方形布料，厚度約1mm左右的雙層棉布制作而成，內置一口袋可放置藥物敷料包，左右倆邊使用粘扣，環形包繞后，粘好即可，見圖1 。

1.3 護理方法

觀察組應用包裹式外滲敷料包對外滲皮膚進行護理，由經驗豐富的臨床護理人員評估外滲程度，先用生理鹽水對外滲部位皮膚進行清潔，再依據患兒液體外滲的不同部位給予大小不同的敷料包，因患兒滲出原因不同，選擇不同的敷料包藥物配置成分，常規使用硫酸鎂濕敷、酚妥拉明或喜遼妥等外敷[3]，將藥物敷料包放置于內置口袋中，將其環形包裹好，與腫脹處皮膚接觸緊密，每2小時觀察一次局部皮膚情況，根據敷料包內藥液濃度定時更換敷料包，同時記錄局部皮膚腫脹面積，皮膚顏色及患兒哭鬧次數，根據局部皮膚情況連續使用7天。對照組患兒通過以往經驗直接使用浸濕硫酸鎂、酚妥拉明或喜遼妥等藥物的紗布濕敷于皮膚腫脹處進行護理[4]，局部皮膚觀察與記錄情況同觀察組。

1.4 評定指標對照2組患兒局部外滲藥物吸收天數、平均哭鬧次數。

結果 2組液體外滲2～3級患兒局部外滲藥物吸收天數，觀察組7天之內外滲藥液吸收的占80.00% ( 40 /50) ，高于對照組的53.57% ( 30 /56) 見表1 。

表1 2組外滲藥物吸收天數［n(%)］

2組患兒平均哭鬧次數，觀察組7天內平均哭鬧5.71次（40/7），低于對照組的8.14次（57/7）見圖2。

對新生兒液體外滲程度在2～3級的局部皮膚護理中，使用包裹式外滲敷料包的護理效果明顯優于以往經驗直接使用浸濕藥液的紗布敷于皮膚腫脹處進行護理的方法，其藥物吸收天數減少，哭鬧次數減少，因此患兒疼痛緩解，哭鬧減少食乳量增加，病情恢復速度加快。

2 討 論

對于新生兒外滲傳統的護理方法是將藥液直接涂于患處皮膚或者用浸濕藥液的紗布覆蓋于患處皮膚，但在臨床實際使用中上述方法存在諸多不便，例如皮膚損傷、藥液揮發、外敷紗布脫落等，造成了外敷藥液發揮效果不完全，治療效果一般。包裹式外滲敷料包是依據臨床護理經驗自制發明的一種有實用價值的護理創新用物[6]，其優點有以下幾點：1.具有包裹感，能給新生兒安全的感覺。2.帖敷效果好，可以讓藥液充分接觸患處皮膚，不易滑動脫落，固定穩妥，減少了看護。3.敷有藥液的輔料包外表有包裹物，藥液不會直接暴露于空氣內，避免了藥液揮發。4.包裹式敷料包全部使用棉質柔軟布料制作，不會損傷新生兒稚嫩的皮膚，患兒感覺舒適。5.根據身體部位配有不同形狀、不同大小的外滲敷料包，可隨意調節大小及松緊度，隨時打開觀察外滲處皮膚恢復情況，便于操作，省時省力實用，值得臨床借鑒。