肢深靜脈血栓形成的護理和預防

濮 云

（常州市第四人民醫院，江蘇 常州 213000）

深靜脈血栓主要是因靜脈血于深靜脈血管腔中異常凝聚，對靜脈管腔造成阻塞，影響靜脈正常回流，導致血栓形成，該疾病多發生于下肢，通常發生在手術后，具有較高的致殘率[1]。可見對其采取積極有效的處理措施十分關鍵，此次研究給予患者不同的護理措施，分析其護理效果，將具體情況報告如后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月到2018年9月到我院接治療的術后下肢深靜脈血栓形成患者78例作為研究對象，隨機數字方式分成了對照組與實驗組，各39例。對照組男19例，女20例，年齡26-78歲，平均年齡 (48.63±7.16)歲 ；實驗組男21例，女18例，年齡25-79歲，平均年齡 (49.32±7.48)歲。兩組患者一般資料予以比較，組間數據不存在明顯差異性，無統計學意義 (P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規護理，實驗組在對照組基礎上采取綜合護理，相關辦法如下。

（1）由于疾病的困擾，患者大多存在不同負性情緒，對病情康復和配合程度有影響。護理人員同患者交流溝通，掌握患者內心想法，給予一系列針對性措施。給患者講解深靜脈血栓形成的發病原因以及治療后的預后效果，引導患者正確面對疾病，使其治療依從性增強。

（2）引導患者術后積極預防血栓形成，因患肢術后處于長時間的制動狀況，進而形成血栓，督促并鼓勵患者及早在床上開展運動鍛煉，對健側肢體被動性的進行活動，可適當的抬臀、擴胸、伸縮髖關節等，促進機體血液循環，并嚴格遵照醫囑給予低分子肝素鈉注射液，預防靜脈血栓形成。

（3）術后24h內必須嚴格監測患者各項生命體征情況。以及患側肢體末梢血運狀況，觀察其皮膚顏色、表皮溫度等。術后用彩色多普勒血流超聲檢查下肢，及早發現及早治療。術后適當的進行血容量補充，給予補液，將血液進行稀釋，避免血液粘稠。

（4）術后給予患者使用抗血栓彈力襪、彈力繃帶、足底靜脈泵、間斷充氣加壓泵、壓力抗栓泵、適當推拿按摩等，有利于減少患肢腫脹、加強血液循環，對下肢深靜脈血栓的形成起到良好的預防作用。針對術后長期臥床的患者，可將適當將其患肢抬高，被動運動，健側肢體則進行各關節運動，幫助患者翻身等[2]。

（5）術后給患者發放健康知識，護理人員給患者進行相關示范，并讓患者及家屬知曉深靜脈血栓形成的原因，相關臨床特征、異常體征情況等。引導術后患者保持良好的心理狀態，改善其不良心理情況，飲食結構應營養豐富易消化，富含各種維生素及粗纖維食物，多食用新鮮瓜果，使血液粘稠度下降。

（6）加強caprini評估。使用caprini深靜脈血栓因素評估表對患者進行評估，責任護理人員對患者術后、病情變化時進行評估。Caprini風險評估的VTE危險因素評分分值為1、2、3、5分，每項評分可累加；充分考慮抗凝與出血風險后進行預防；當低危0-1分時，引導患者早期活動；中危2分時，給予藥物預防+物理預防；極高危≥5分時，給予藥物預防+物理預防。當caprini評分≥3分時床尾警示標識，每周評估一次，中危級以及時上報醫生。

（8）出院前2日給予患者出院指導，再次給患者及家屬講解深靜脈血栓形成機制和出院后的注意事項。鼓勵患者應堅持運動，促進全身血液循環，視自身病情恢復情況再加強運動。告知患者定期前往醫院復診的重要性。

1.3 觀察指標

將兩組患者并發癥發生情況及對護理滿意度進行對比。并發癥包含下肢潰爛、下肢壞死、腦栓塞等。

1.4 統計學處理

2 結 果

2.1 兩組并發癥發生率比較

實驗組并發癥發生率2.56%顯著低于對照組的20.51%，兩組數據比較差異顯著，有統計學意義 (P＜0.05)，見表1。

表1 兩組并發癥發生率比較[ n ，（%）]

3 討 論

隨著醫療水平的不斷發展，選擇手術治療各類疾病的幾率越來越高，術后出現深靜脈血栓形成的幾率也增加，深靜脈血栓在早期不易被發現，當有臨床癥狀體現出來時，患者病情較為嚴重，對患者生活質量造成影響，當病情嚴重時還可能引發肺栓塞以及腦栓塞等[3]。可見在護理時應十分重視，應加強對深靜脈血栓預防及護理，起到良好的預后效果。

此次研究結果顯示，實驗組并發癥發生率2.56%顯著低于對照組的20.51%，表明給予患者護理干預，加強心理護理、飲食護理、堅持鍛煉、加強健康教育等措施，可有效降低深靜脈血栓的形成，也同時減少并發癥的發生，患者滿意度高。

綜上所述，護理人員對下肢深靜脈血栓的認知水平對該疾病的預防與治療具有明確效果，改善患者預后效果，在患者術后加強護理和預防，減少下肢深靜脈血栓的形成，降低并發癥發生率。