上肢骨折創(chuàng)傷后患肢腫脹的護理分析

宋唯偉

（西峽縣人民醫(yī)院，河南 南陽 474500）

骨折為骨科常見疾病，手術(shù)切口較大，患者術(shù)后疼痛反應(yīng)明顯，機體受到刺激后，外周阻力及心肌耗氧量增加，易心率過快或者血壓升高，影響預(yù)后。術(shù)后部分患者靜脈血流受阻，導(dǎo)致肢體腫脹，導(dǎo)致骨折愈合速度減緩，嚴重患者出現(xiàn)肢體功能障礙。針對此情況，將我院納入的上肢骨折患者作為觀察對象，采取綜合護理措施，使患者患肢腫脹病癥改善，有效恢復(fù)肢體健康，以下為詳細分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年8月-2018年8月于我院接受治療的80例上肢骨折患者作為觀察對象，將患者分為對照組及觀察組，各40例，男女患者人數(shù)分別為49例、31例，骨折類型為開放性骨折、閉合性骨折，人數(shù)分別為42例、38例，患者年齡在18-79歲間，平均年齡為（54±2.18）歲，患者除骨折外，并無其他器質(zhì)性疾病，同意參加本次實踐，兩組患者常規(guī)資料不見明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組施以常規(guī)護理，觀察患肢腫脹情況，施以消炎及抗凝處理。

觀察組施以綜合護理，在護理中對施以健康指導(dǎo)，提升患者對疾病的認知，使患者明確肢體腫脹及生理機能變化，疼痛原因等，明確各種因素對術(shù)后愈合的影響[1]。詳解介紹綜合護理方案，評估患者腫脹特點。施以創(chuàng)傷護理，毛巾包裹乙醇鹽水冰袋，敷在切口周圍， 促進周圍血液循環(huán)，提升神經(jīng)肌肉興奮度及周圍組織的新陳代謝，縮減患者腫脹程度[2]。指導(dǎo)患者按摩腫脹位置，促進血液流動。術(shù)后1d后指導(dǎo)患者功能鍛煉的方法，比如握拳及手指屈伸等，從而緩解疼痛。展開病房護理，保持室內(nèi)空氣清新，為患者營造良好的病房氛圍[3]。在護理過程中，貫穿心理護理，消除心理焦慮，配合護理行為，保障護理的高效進行。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者腫脹程度，I級：皮膚繃緊，皮紋淺化。II級：皮膚明顯腫脹，皮紋消失，肢體溫度高，未存在水泡。III級：皮膚腫脹程度嚴重，溫度高，具有張力水泡。對比兩組患者生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1 對照組及觀察組肢體腫脹程度對比

觀察組患者腫脹情況優(yōu)于對照組，差異對比較為明顯，見表1.

2.2 對照組及觀察組患者生活質(zhì)量對比

觀察組患者生活質(zhì)量優(yōu)于對照組，見表2.

3 討 論

骨折主要治療方式為手術(shù)，通過關(guān)節(jié)復(fù)位，使創(chuàng)面愈合，有利于恢復(fù)患者機體能力。但手術(shù)創(chuàng)傷明顯，容易損傷患者肌肉及關(guān)節(jié)，增加疼痛感，刺激交感神經(jīng)，致使血管及肌肉萎縮，從而延緩骨折愈合速度。上肢骨折后，患者容易出現(xiàn)腫脹等并發(fā)癥，可能發(fā)生骨筋膜室綜合征或者深靜脈血栓，造成惡劣的后果[4]。因此，術(shù)后需采取疼痛控制方式，并為患者消除腫脹。相關(guān)研究表示，通過有效的護理措施能夠使患者疼痛減輕，并消除肢體腫脹，從而保障患者生活質(zhì)量。在本次實踐過程中，將綜合護理應(yīng)用于患者護理，與對照組患者進行對比，探析兩組患者術(shù)后恢復(fù)效果。在本次實踐后，觀察組患者肢體腫脹程度優(yōu)于對照組，且患者生活質(zhì)量較為良好[5]。綜合護理方式在護理過程中，首先改善患者對疾病的認知，從而使患者能夠認識骨折，認識并發(fā)癥，并明確病癥對術(shù)后的影響，使患者消除疑慮，并積極配合護理工作。利用冰敷及鍛煉方式，能夠促進患者血液流動速度，使患者腫脹得以緩解。在護理過程中，為患者營造積極的護理環(huán)境，使患者能夠在此環(huán)境中保持良好的心情，改善其生活質(zhì)量。相關(guān)報道指出，利用紅外照射方式有利于促進患者血流動，從而將炎性物質(zhì)吸收，改善患者傷口愈合情況。隨著醫(yī)療服務(wù)及醫(yī)學技術(shù)、人們生活質(zhì)量的改善，綜合護理模式不斷演進，能夠更好的適應(yīng)臨床，從而滿足患者的基本需求，但該護理方式依舊不夠全面，還需在綜合護理中不斷加入新的元素，從而使綜合護理針對性更強，使患者護理滿意度提升，提升護理質(zhì)量。因此，綜合護理模式能夠有效改善患者上肢骨折腫脹情況，并促進患者機體功能恢復(fù)，從而保障患者生活質(zhì)量。

表1 對照組及觀察組肢體腫脹程度對比

表2 對照組及觀察組患者生活質(zhì)量對比