小茴香熱敷腹部用于重癥胰腺炎患者治療的臨床價值

何本艷，吳曉芳，呂祿楷

（自貢第四人民醫院急診科，四川 自貢 643000）

臨床研究發現，不僅胰腺所分泌的酶會對自體器官造成損傷，急性胰腺炎所引起的炎性反應遞質也會加重多器官功能障礙，在全部急性胰腺炎患者中，大約15%-30%的患者可能發展成重癥急性胰腺炎，臨床病死率約為20%-30%[1]。如何改善重癥急性胰腺炎患者的臨床癥狀，降低臨床病死率成為現階段臨床醫務人員的關注重點。中醫在重癥胰腺炎治療中的應用越來越廣泛，臨床療效確切，常用的中醫療法包括針刺、中藥外敷、內服等[2]。本研究主要分析了小茴香熱敷腹部用于重癥胰腺炎患者治療的臨床價值，現做如下分析。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

90例研究對象均來源于我院2015年6月-2018年6月收治的重癥急性胰腺炎患者。納入標準：（1）滿足重癥急性胰腺炎的相關診斷標準[3]；（2）CT影像學分級≥2級；（3）發病時間＜48小時。排除標準：（1）妊娠期或哺乳期女性；（2）自身免疫系統疾病；（3）惡性腫瘤；（4）伴消化系統疾病。按照入院先后順序將所有患者分為對照組與實驗組，每組中各45例。對照組中26例男性，19例女性；發病時間為4-37小時，平均（15.8±4.2）小時；年齡35-72歲，平均（58.1±4.4）歲。實驗組中，28例男性，17例女性；發病時間為4-41小時，平均（15.2±5.1）小時；年齡33-73歲，平均（58.8±4.2）歲。兩組的各項基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規西醫治療：糾正內環境平衡紊亂、胃腸減壓、靜脈補液、禁食禁飲、營養支持等；并靜脈推注奧美拉唑，每天2次，每次40mg；靜脈滴注烏司他丁，每天2次，每次10萬U；泵注生長抑素，泵注速度為每小時0.25mg。實驗組則在常規西醫治療的同時，選擇小茴香熱敷腹部治療，具體的治療方法為：

①制作小茴香熱敷袋：包括固定帶、四周吸收水海綿層、加熱帶、防水層、小茴香袋。小茴香袋選擇棉布單層縫合，四周的吸水海綿層能有效吸附水分；吸水海綿層和小茴香袋的背面具有防水層，該防水層是由防水面料或者塑料制作而成，在防水層背面設計加熱袋，將暖寶寶發熱貼放置在加熱袋內。設計不同型號，分別為小、中、大。

②外敷：按照患者體型選擇最佳的型號，將500g小茴香粉均勻分裝在袋內，小茴香的濕敷面應對準腹部，于防水層背面小袋內貼好暖寶寶發熱貼，按照皮膚溫度可以放置1-3個暖寶寶發熱貼，皮膚的熱敷溫度應維持在38-40℃，腰背部有效固定兩側固定帶，每次的熱敷時間持續6小時，每天2次。兩組患者均持續治療2周。

1.3 臨床觀察指標

①選擇《中藥新藥臨床研究指導原則》來評估臨床療效[4]：實驗室指標均恢復正常，主要癥候評分減分率≥70%則為顯效；實驗室指標顯著改善，但是并未恢復正常，主要癥候評分減分率為40%-69%則為有效；不滿足以上標準則為無效。②癥狀緩解時間，包括首次排便時間、腸鳴音恢復時間以及腹脹緩解時間。③分別于治療前和治療后，選擇羅氏Cobas C312型全自動生化分析儀檢查炎癥因子水平，包括白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-10（IL-10）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）。

1.4 統計學分析

本實驗相關數據運用SPSS21.0軟件做統計學處理，計數資料以百分率（%）表示，組間數據比較進行x2檢驗，計量資料以均值±標準差（）表示，組間數據比較進行t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效觀察

實驗組的總有效率為93.3%，顯著高于對照組的71.1%（P＜0.05），如表1。

2.2 病情緩解情況

與對照組相比，實驗組的首次排便、腸鳴音恢復以及腹脹緩解時間均顯著縮短（P＜0.05），如表2。

2.3 炎癥因子水平變化情況

與治療前相比，兩組患者治療后的各項炎癥因子水平均顯著改善（P＜0.05）；而且實驗組治療后的各項炎癥因子水平改善程度顯著優于對照組（P＜0.05），如表3。

表1 臨床療效觀察（n）

表2 病情緩解情況（d，）

表2 病情緩解情況（d，）

組別 例數 首次排便 腸鳴音恢復 腹脹緩解實驗組 45 1.58±0.44 2.72±0.38 4.53±0.67對照組 45 2.37±0.61 4.56±0.71 6.81±0.86 t- 7.0460 15.3274 14.0295 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 炎癥因子水平變化情況（μg/L， ）

3 討 論

重癥急性胰腺炎病情變化快，對周圍重要臟器造成損傷，甚至導致多器官功能衰竭，具有較高的臨床病死率[5]。中醫研究發現，重癥急性胰腺炎的發生機制主要是一系列因素引起氣機升降失司，濕熱內蘊中焦，運行不暢，氣血痹阻，日久則會引起厥痛之證，所以在治療重癥急性胰腺炎時，應堅持解郁通里、攻下化濕的原則[6]。

小茴香性溫、味辛，具有開胃進食、理氣散寒的功效，主要治療脘腹脹滿作痛、脾胃氣滯。小茴香的成分主要為茴香油，能刺激胃腸神經血管，促進分泌消化液，胃腸蠕動增加，有效排出積存氣體[7]。臨床治療中，自行設計腹部熱敷袋，有機結合小茴香袋和暖寶寶，實現熱敷和小茴香的雙重效果，能緩解疼痛，改善腹部血液循環，增加小茴香的局部吸收效果，進而提高網狀內皮系統的吞噬能力，增強抗炎效果，促進生成淋巴細胞，改善腸蠕動等。本研究結果發現，在常規西醫治療的同時，采用小茴香熱敷腹部治療，能夠促進恢復腸道功能，抑制炎癥反應。

總之，應用小茴香熱敷腹部治療重癥胰腺炎患者，能臨著提高床療效顯，顯著縮短疾病進程，而且還能對炎癥反應進行有效抑制，對患者腸道屏障功能進行有效改善。