心血管康復治療對老年隱匿性冠心病臨床療效的影響

李冬冬 丁立民 李耕慧 仉玉泉 姚越 劉丹

【摘 要】目的：探究心血管康復治療對老年隱匿性冠心病的臨床療效。方法：研究對象為74例老年隱匿性冠心病患者，分為兩組，37例給予常規治療者作為對照組，37例給予心血管康復治療者作為研究組，對比兩組療效。結果：研究組護理有效率（94.6%）顯著高于對照組（78.4%），差異有統計學意義（P<0.05）。研究組護理后舒張壓為（80.7±3.6）mmHg，收縮壓為（119.8±6.4）mmHg，再次住院率為8.1%（3/37）;對照組護理后舒張壓為（96.9±4.7）mmHg，收縮壓為（139.2±7.6）mmHg，再次住院率21.6%（8/37）;對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在老年隱匿性冠心病患者中給予心血管康復治療，能夠取得滿意的療效，可以顯著改善患者心血管功能，促使患者盡早康復，促使心功能恢復正常，在臨床上的應用價值顯著。

【關鍵詞】心血管康復治療;老年隱匿性冠心病;臨床療效

隱匿性冠心病沒有典型的癥狀，需要經過詳細的檢查才能夠發現心肌缺血、動脈硬化等癥狀。該病發病比較隱匿，不容易被發現，會對患者的及時治療造成較大影響，從而影響到預后效果[1-2]。該病患者以老年患者居多，其中心肌缺血癥狀需要在負荷加大的時候經心電圖檢查才能發現，尤其是對老年患者而言，容易出現漏診現象，會延誤治療最佳時機，從而影響到患者生活質量與健康[3-5]。因此，需要加強該病的診斷，一旦確診該病，需要及時給予治療，以便提高治療效果。在本次研究中，對74例患者進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為74例老年隱匿性冠心病患者，入選時間為2017年12月至2018年12月。分為兩組，37例給予常規治療者作為對照組，37例給予心血管康復治療者作為研究組。對照組中，男性與女性患者分別為22例、15例，年齡為65～83歲，平均為（72.3±1.7）歲;研究組中，男性與女性患者分別為23例、14例，年齡為66～84歲，平均為（72.8±1.9）歲。基礎資料對比中，兩組具有可比性。所有患者均肝腎等重要臟器正常者，無發燒癥狀，無嚴重心臟病，均得到患者與家屬知情并簽署同意書。

1.2 方法

對照組給予常規治療，及時補充0.9%的氯化鈉溶液，給予相關藥物靜脈滴注與口服。對患者的血壓、血脂等水平進行監測與合理調整。研究組給予心血管康復治療，具體如下：

1）病情評估。需要對患者的實際病情進行評估，給予體檢、問卷調查等方式了解患者各項指標情況，并對患者實際病情制定出有效的康復治療方案，以便將其落實到位。

2）運動干預。采取適當的運動干預，告知患者每天開展有氧或無氧呼吸運動，需要家屬或護理人員陪同，避免出現意外。每天運動時間為20～30min，堅持適度原則，避免過度勞累，堅持勞逸結合。并在運動后需要給予適當的按摩處理，可以告知患者在床上開展簡單的伸展運動。可以采用步行訓練，連續訓練一周，之后可以將步行距離增加到500m，每天訓練2次。如果出現呼吸困難、面色蒼白等情況，需要及時停止訓練。

3）飲食干預。需要給予合理的營養搭配，及時補充營養，并根據患者的喜好制定出合理的飲食方案。以清淡飲食為主，多攝入蛋白質與維生素，盡量少食用高油脂與高糖分的食物，對食量進行合理控制，堅持少食多餐原則，避免食用辛辣刺激食物。另外，需要戒煙戒酒，確保飲食規律。

4）心理干預。大多數老年患者對自身病情不夠了解，從而會出現擔憂、緊張、焦慮等不良情緒，甚至出現消極治療情況。需要對患者的心理狀態進行密切觀察，及時給予心理疏導。告知患者該病的發生原因、治療措施、預后效果與注意事項等，讓患者對自身病情具有基本了解，有效地緩解不良情緒。并對治療方案進行詳細講解，告知本院治療成功病例，幫助患者樹立治療信心，能夠積極配合治療。

1.3 觀察指標與療效標準

需要對患者再次住院情況進行了解，并對患者血壓水平進行監測。在療效標準中，顯效：患者癥狀消失，血壓恢復正常，無心絞痛現象發生;有效：癥狀得到顯著好轉，血壓在正常范圍上下波動，心絞痛顯著緩解;無效：癥狀改變較小，血壓較高。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析，采用平均數±標準差表示計量數據，P<0.05表示具有統計學差異。

2 結果

2.1 護理效率對比

研究組護理有效率（94.6%）顯著高于對照組（78.4%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表1所示。

2.2 血壓水平與再次住院率對比

研究組護理后舒張壓為（80.7±3.6）mmHg，收縮壓為（119.8±6.4）mmHg，再次住院率8.1%（3/37）;對照組護理后舒張壓為（96.9±4.7）mmHg，收縮壓為（139.2±7.6）mmHg，再次住院率21.6%（8/37），對比差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

老年隱匿性冠心病的癥狀不夠明顯，并且老年患者通常會合并各種基礎疾病，例如糖尿病、高血壓等，患者的身體機能在不斷衰退，耐受性較差，需要及時發現該病，給予進一步檢查，以便及時發現血管與血液病變情況，并及時給予有效的治療，以便取得滿意的預后效果。需要對患者病情進行評估，并給予針對性護理干預，在心理、飲食、運動等方面給予全面優質的護理服務，可以協助患者積極面對治療，及時補充營養，能夠提高患者身體機能與抵抗力，加強運動，可以促使患者盡早康復。通過一系列的心血管康復治療，可以促使患者療效顯著提高，對血壓進行合理控制，顯著改善癥狀，減少復發率。

綜上所述，在老年隱匿性冠心病患者中給予心血管康復治療，能夠取得滿意的療效，可以顯著改善患者心血管功能，促使患者盡早康復，促使心功能恢復正常，在臨床上的應用價值顯著。

參考文獻

[1] 周長勇.動態心電圖檢測在老年人中的應用價值[J].中國實用醫刊，2013，40（14）：17-19.

[2] 王秀芳.動態心電圖在老年性心律失常中的診斷價值[J].解放軍預防醫學雜志，2016，34（04）：632.

[3] 夏國宏，鄭爭達，楊海燕.動態心電圖檢查老年冠心病心肌缺血和心律失常臨床價值分析[J].醫學影像學雜志，2016，26（02）：354-356.

[4] 謝金玉，黃穎.動態心電圖在老年冠心病心肌缺血和心律失常診斷中的價值[J].中國老年學，2017，37（02）：340-342.

[5] 李艷.中老年心血管疾病患者24小時動態心電圖臨床分析[J].臨床研究，2016，24（05）：32-33.