角膜緣干細胞移植應用于翼狀胬肉患者中的效果觀察

陳連平

【摘 要】目的：探討分析角膜緣干細胞移植應用于翼狀胬肉患者臨床治療中的效果及價值。方法：參與此次研究病患均為2013年4月至2016年4月入院接受治療，其均符合此次研究納入標準以及排除標準，均確診為翼狀胬肉，共84例。依據數字表法分兩組，各42例。對照組采取常規翼狀胬肉切除術治療，觀察組則增加使用角膜緣干細胞移植治療，治療后對治療效果進行比較。結果：比較住院時間、角膜上皮修復時間，觀察組更短分別為（8.5±1.2）d、（3.1±0.6）d（P<0.05）。比較術后隨訪6個月，1年，2～3年患者的復發率顯示觀察組更低，為4.8%（P<0.05）。另外對比兩組術前裸眼視力、淚膜破裂時間，結果未見明顯差異（P>0.05），術后對比則顯示觀察組更佳（P<0.05）。結論：在翼狀胬肉治療當中應用角膜緣干細胞移植可提高治療效果，更好改善患者的視力水平，促進患者康復，降低并發癥發生幾率，改善患者的淚膜功能。

【關鍵詞】角膜緣干細胞移植;翼狀胬肉;臨床療效

翼狀胬肉是一種較為常見的疾病，早期多無明顯癥狀，但隨著病情進展，胬肉會侵入角膜，從而導致散光、影響視力水平。該疾病不僅會影響面部美觀，而且會對患者身體健康造成較大影響，因此積極尋求有效的治療方法，幫助患者盡快恢復健康十分重要。臨床以往對翼狀胬肉的治療主要以翼狀胬肉切除術治療為主，雖有一定療效，但會對眼表結構以及功能造成較大影響，術后復發率相對較高[1-2]。近年來角膜緣干細胞移植在翼狀胬肉治療中的應用日益廣泛，為探析該療法用于翼狀胬肉的臨床效果以及應用價值，此次研究將對2013年4月至2016年4月入院接受治療84例翼狀胬肉患者實施分組治療，比較不同組別患者的治療效果并做以下報道。

1 資料和方法

1.1 病例資料

參與此次研究的翼狀胬肉病患均為2013年4月至2016年4月入院接受治療，其均符合此次研究納入標準以及排除標準，共84例。依據數字表法分兩組，各42例。納入標準：1）確診為翼狀胬肉。2）符合手術治療指證。3）無其他重要臟器嚴重疾病。4）自愿參與。排除標準：1）患有其他眼科疾病。2）精神異?；蛞庾R障礙。對照組：男性16例，女性26例。年齡：42～67歲，平均為（56.5±3.2）歲。觀察組：男性18例，女性24例。年齡：42～69歲，平均為（56.6±3.9）歲。對比差異不明顯（P>0.05），研究可行。此次研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組單純實施翼狀胬肉切除術治療，為患者進行表面麻醉以及結膜浸潤麻醉。在胬肉頸部月0.5mm做切口，固定胬肉頭部，分離角膜，并切除胬肉及瘢痕、變性組織。注意保護淚小管、淚道，進行止血，暴露鞏膜，將鞏膜表面刮凈，鋪平球結膜邊緣，并對球結膜進行剪斷縫合。術后使用抗生素滴眼液滴眼。

觀察組則在對照組治療之上增加實施角膜緣干細胞移植術進行治療，在鋪平球結膜邊緣后，于患者患眼顳側上方角膜緣下切一塊與創面相同大小且帶有肝細胞的球結膜移植片，并將其固定到球結膜缺損部位，實施間斷縫合，術后使用抗生素滴眼。

1.3 統計學處理

使用統計學軟件SPSS 18.0處理數據，計數資料使用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P<0.05證明差異顯著，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組住院時間、角膜上皮修復時間的比較

對比住院時間、角膜上皮修復時間均可見觀察組短于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 手術治療前后裸眼視力、淚膜破裂時間對比

術前對比裸眼視力、淚膜破裂時間差異無意義（P>0.05），術后對比則顯示觀察組更佳（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組手術后復發率的比較

術后隨訪6個月，1年，2～3年患者的復發率，觀察組顯著低于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

翼狀胬肉是較為常見的眼科疾病，誘發翼狀胬肉的因素較多，如長期紫外線及日光照射、慢性炎癥侵襲、粉塵刺激、遺傳等等均可能導致該疾病的發生[3-5]。翼狀胬肉發生后會導致患者眼部外觀異常、眼角反復發紅、流淚、磨痛，甚至可能影響患者的視力水平，對患者身體健康以及正常生活均會造成明顯不良影響。目前臨床對該疾病的具體發病機制尚未完全明確，且臨床尚無特效藥物治療方案，故患病后臨床多采取手術療法。以往臨床治療該疾病的主要術式為翼狀胬肉切除術，該療法應用后雖可有效切除翼狀胬肉組織，但其會破壞角膜緣干細胞，導致正常角結膜上皮表型無法有效重建，遺留較大的角膜創面，導致患者術后恢復過程中會出現角膜形態改變，影響視力恢復[6-7]。同時調查研究發現使用翼狀胬肉切除術治療術后患者復發的幾率也相對較高，而導致該情況的原因多為無法將侵入角膜、結膜以及角膜緣周圍上皮層的翼狀胬肉細胞切除干凈。因此隨著臨床醫療水平的不斷進步，臨床認為在進行翼狀胬肉切除術治療的同時應結合應用角膜緣干細胞移植、生物羊膜移植等方法進行治療，以便提高治療效果，降低疾病的復發率，改善患者生活質量，幫助患者盡快恢復正常生活[8-9]。

角膜緣基底上皮層周圍存在大量干細胞，這些干細胞有利于促進角膜上皮組織再生。同時有阻止結膜上皮細胞向角膜生長的攔柵作用。應用角膜緣干細胞移植進行治療可促進角膜上皮組織再生，促使角膜上皮損傷較快愈合，而且也可阻止異常組織、淺層新生血管進入角膜，預防疾病復發。蔣順[10]等人的研究發現觀察組復發率明顯低于對照組。觀察組角膜上皮修復時間為（3.06±0.94）d，明顯短于對照組。其研究認為自體角膜緣干細胞結膜移植治療原發性翼狀胬肉的臨床效果顯著，并發癥較低，是較好的治療方式。此次研究也得出相似結論：此次研究中觀察組復發率為4.8%也明顯低于對照組。此次研究也對比了角膜上皮修復時間，結果也顯示觀察組更短。除此之外，本次研究也分析了治療前后裸眼視力、淚膜破裂時間，結果顯示治療后觀察組所得效果顯著優于對照組。比較住院時間也顯示觀察組更低。由以上研究結果可知角膜緣干細胞移植的應用可提高翼狀胬肉治療效果，促進患者康復。

綜上所述，在翼狀胬肉治療當中應用角膜緣干細胞移植可提高治療效果，更好改善患者的視力水平，促進患者康復，降低術后復發率，改善患者的淚膜功能，應用價值較高。

參考文獻

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