“互聯(lián)網(wǎng)+PBL”教學(xué)在《臨床疾病概要》教學(xué)過程中的思考

劉曉瑞　黃彬洋　喬敏　廖琬

摘? 要：以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（Problem-Based Learning，PBL）是強調(diào)以學(xué)生主動學(xué)習(xí)為主，提倡以具體的某一個問題為基礎(chǔ)，進行討論式和啟發(fā)式教學(xué)，目前已成為國內(nèi)外炙手可熱的教學(xué)方法之一。該文先分析PBL教學(xué)法在《臨床疾病概要》的優(yōu)勢和不足，并討論從“互聯(lián)網(wǎng)+PBL”的角度對原有的PBL教學(xué)法進行有效的改良，即討論把現(xiàn)代的互聯(lián)網(wǎng)+理論融合到PBL教學(xué)中的可行性，為后續(xù)研究提供借鑒意義。

關(guān)鍵詞：“互聯(lián)網(wǎng)+PBL”? 《臨床疾病概要》? 思考

中圖分類號：G642 ? ?文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2020）04（c）-0157-02

1? PBL教學(xué)與臨床疾病概要

PBL教學(xué)法的全稱是以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（Problem-Based Learning，PBL），該教學(xué)法是強調(diào)以學(xué)生主動學(xué)習(xí)為主，提倡以具體的某一個問題為基礎(chǔ)，進行討論式和啟發(fā)式教學(xué)，目前已成為國內(nèi)外炙手可熱的教學(xué)方法之一[1]。PBL教學(xué)法由美國的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于1969年提出的，并在1993年的愛丁堡世界醫(yī)學(xué)教育高峰會上得到大力推薦[2]。究其實質(zhì)而言，PBL教學(xué)模式與傳統(tǒng)的教育模式，即“以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Lecture Based Learning， LBL）”教學(xué)模式，在設(shè)計理念、操作步驟、實施效果等方面有著一定的優(yōu)勢。

PBL教學(xué)法不像傳統(tǒng)教學(xué)那樣先學(xué)習(xí)理論知識再解決問題。PBL教學(xué)法是一種以學(xué)生為主體、以專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的各種問題為學(xué)習(xí)起點，以問題為核心規(guī)劃學(xué)習(xí)內(nèi)容，讓學(xué)生圍繞問題尋求解決方案的一種學(xué)習(xí)方法。教師在此過程中的角色是問題的提出者、課程的設(shè)計者以及結(jié)果的評估者。問題驅(qū)動教學(xué)法能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，提高學(xué)生在教學(xué)過程中的參與程度，容易激起學(xué)生的求知欲，活躍其思維。

而臨床疾病概要這門課程的難度較高，需要掌握診斷學(xué)和內(nèi)科疾病的知識較多，各疾病的病因病機復(fù)雜，在內(nèi)科學(xué)知識方面，需要掌握的理論知識更多;而在診斷學(xué)的知識方面，對學(xué)生的診斷操作技能的要求也更高，因此這門課程難度大，對教學(xué)質(zhì)量有更高的要求。如果按照傳統(tǒng)教學(xué)，多是采用多媒體形式對學(xué)生進行知識灌注，當(dāng)學(xué)生遇到難以理解的問題之后，其學(xué)習(xí)積極性、主動性就會受到影響，同時傳統(tǒng)的教學(xué)模式無法有效培養(yǎng)學(xué)生自主思考的能力，不利于學(xué)生知識體系的建立和自主探究能力的培養(yǎng)。

2? PBL教學(xué)法融入到臨床疾病概要以及“互聯(lián)網(wǎng)+

PBL”教學(xué)下的臨床疾病概要

對此，很多老師把PBL教學(xué)法融入臨床疾病概要這門課程之中，然而隨之到來的問題是：首先，老師對課堂的把控能力要求非常高;其次，PBL其操作難度，也較LBL高，存在諸多的限制條件，比如，師資數(shù)量和質(zhì)量得不到完善，大量的內(nèi)科病案需要準(zhǔn)備，教學(xué)條件、圖書資源跟不上，配套的教案也有所欠缺等。而上述問題恰恰可以通過“互聯(lián)網(wǎng)+”來尋求突破口。

互聯(lián)網(wǎng)+是互聯(lián)網(wǎng)思維的進一步實踐成果。通俗地說，“互聯(lián)網(wǎng)+”就是“互聯(lián)網(wǎng)+各個傳統(tǒng)行業(yè)”，但這并不是簡單的兩者相加，而是利用信息通信技術(shù)以及互聯(lián)網(wǎng)平臺，讓互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)行業(yè)進行深度融合，創(chuàng)造新的發(fā)展生態(tài)。而互聯(lián)網(wǎng)+教育早已經(jīng)成為一種主流。其充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)在教學(xué)過程中的資源呈現(xiàn)中的優(yōu)化和集成作用，全面提升教學(xué)過程中的效率和優(yōu)勢。具體來說，通過有效的甄別、分析，對學(xué)生進行PBL臨床疾病概要的教學(xué)，并對原有的PBL教學(xué)法進行改良，使之符合該課程自身特點和需求，比如加入信息化教學(xué)元素，采用較為常用的超星學(xué)習(xí)通以及其他軟件如問卷星等教學(xué)工具，引導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí)，圍繞臨床疾病概要的一個個具體疾病這一主軸展開，最終提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率、學(xué)習(xí)興趣以及綜合素質(zhì);同時通過搭建理論學(xué)習(xí)和實踐緊密結(jié)合的平臺這一過程，也促進教師不斷提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，實現(xiàn)師生共成長。

具體言之，互聯(lián)網(wǎng)+PBL教學(xué)重點體現(xiàn)在：把傳統(tǒng)的LBL教學(xué)，向PBL教學(xué)轉(zhuǎn)變，通過“確定討論主題→分析問題→搜集信息資料→自學(xué)、討論→確立解決方案→總結(jié)評價與反饋”等步驟將學(xué)生引入具體的各種臨床疾病的情境之中。其需要改革內(nèi)容不僅包括教學(xué)形式，還包括一系列的配套設(shè)備和硬軟件：（1）與課程有關(guān)的必要實施設(shè)備、教學(xué)儀器;（2）線上資源，除了教學(xué)APP工具，還需要圖書資料、文獻檢索工具等;（3）PBL教材;（4）PBL評價體系;（5）PBL組織管理方式等。由此便可以解決幾個問題：擬解決學(xué)生積極性、主動性不夠、與旁人合作能力欠缺這一問題;還有現(xiàn)有的PBL教學(xué)中，師資質(zhì)量跟不上、教學(xué)條件跟不上、配套硬軟件跟不上、評價體系跟不上等問題。

3? “互聯(lián)網(wǎng)+PBL”教學(xué)下的臨床疾病概要的具體操作

（1）在開展PBL教學(xué)法之前，觀察組學(xué)生需隨機分組，每組6～8人。主導(dǎo)者和其他老師根據(jù)PBL教學(xué)法制訂詳細(xì)、具體、有可操作性的教學(xué)計劃，并密結(jié)合臨床，圍繞臨床疾病概要的知識點，以問題的形式羅列出來，在課前2天左右發(fā)布在超星學(xué)習(xí)通APP上，要求小組進行問題討論，并通過該APP發(fā)布3～5道課前小測試選擇題，要求每人完成。教師根據(jù)APP所統(tǒng)計的小測試結(jié)果分析，對學(xué)生的知識情況進行整體把握。（2）行課時小組為單位環(huán)形就坐，先采用軟件進行課堂點到和抽查，再由各組1～3名學(xué)生先用PPT形式進行匯報，內(nèi)容包括自學(xué)問題的答案、獲得答案的途徑、參考了哪些資料和文獻等，然后各組再進行討論，相互補充或糾正。對不同觀點組織集體討論，這樣能增強探究氣氛，引發(fā)多角度思維，使正確的理解得到鞏固和深化，不理解的問題暴露得更加充分。討論結(jié)束后，每組再由1名學(xué)生對問題給予回答和講解，作為學(xué)習(xí)成果的驗收。在此過程中，帶教老師主要起啟發(fā)和引導(dǎo)作用，可以控制討論節(jié)奏，協(xié)調(diào)各組之間的關(guān)系。（3）最后理實一體，強調(diào)實操，各組在組長監(jiān)督、教師的指導(dǎo)下實踐演練、模擬各疾病的處理過程。教師及時總結(jié)并彌補不足之處，及時發(fā)現(xiàn)困難、問題。要求教師進行有效指導(dǎo)，將成績匯總并評定，此成績可作為以后留用人才的參考。

4? 結(jié)語

以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法是目前已成為國內(nèi)外炙手可熱的教學(xué)方法之一。然而并不是說其百利而無一害，它在部分課程中也有一定的不足和弊端，需要操作者進行仔細(xì)分析甄別，找到問題，再思考如何解決問題，而對《臨床疾病概要》來說，從“互聯(lián)網(wǎng)+PBL”的角度便可很好地彌補PBL的不足，可以為后續(xù)研究提供借鑒意義。

參考文獻

[1] Tavakol K，Beicherter EA.The role of problem-based learning in the enhancement of allied health education[J].J Allied Healtll，2003，32（2）：110-115.

[2] 郝吉慶.PBL教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與探討[J].安徽醫(yī)藥，2011，15（1）：129-131.

基金項目：四川省教育廳一般項目（項目編號：18SB0433）;四川護理職業(yè)學(xué)院教改課題（項目編號：2019RWSY34、2019RWSY35）。

作者簡介：劉曉瑞（1991—），女，漢族，四川成都人，碩士，助教，研究方向：全科醫(yī)學(xué)的臨床科研與教學(xué)。