改良經鼻吸痰法降低嬰幼兒鼻黏膜出血的效果觀察

張月葵，羅春綢，林英，林秀梅，張小雙，陳雅玲

（福建醫科大學附屬漳州市醫院a.護理部；b.兒科，福建 漳州363000）

呼吸道感染是兒科最常見的疾病[1]，患兒感染后常伴呼吸道分泌物增多，由于嬰幼兒咳嗽反射弱，不能自主咳嗽排痰， 容易因分泌物阻塞氣道影響肺通氣換氣功能，從而影響疾病康復。吸痰是保證患兒呼吸道通暢首要的護理措施，但可能出現氣道黏膜損傷出血、感染、支氣管痙攣、低氧血癥等不良反應[2]，不良反應出現后可能造成患兒不同程度傷害， 還引起家長恐懼及不配合治療。 為探索更為安全有效的吸痰方式，國內外廣泛開展關于不同吸痰方法、吸痰管深度、負壓水平等方面的研究，但缺乏隨機對照試驗來證明不同吸痰方式的益處及不良反應差異[3]。為改善服務流程、提供優質護理服務，我科通過改良經鼻吸痰法，取得較好效果，現報道如下。

1 研究對象

我院2017 年5 月—2018 年4 月小兒呼吸科新收治住院的肺炎患兒，納入標準： （1）出生1～36 個月；（2）符合小兒肺炎診斷標準[4]；（3）合并鼻塞、流涕癥狀； （4）入院時血氧飽和度＞94%[4]。 排除標準：（1）重癥肺炎、哮喘、喘息性肺炎；（2）有鼻出血病史；（3）血小板計數＜100×109/L；（4）有鼻竇炎病史；（5）家屬拒絕參加研究。 文獻報道經鼻吸痰法鼻腔黏膜出血發生率最低約13%，本研究預觀察發現改良經鼻吸痰法鼻腔黏膜出血發生率約5%，按α=0.05，1-β=0.9，公式計算每組所需樣本量256 例，考慮患兒依從性，增加10%樣本，計劃篩選564 例[5]。 根據納入和排除標準選取588 例患兒為研究對象， 按隨機數字表法分為觀察組295 例和對照組293 例，2 組患兒性別、年齡、疾病類型、合并癥狀等資料比較差異無統計學意義（P>0.05），見表1。