2種術(shù)后進(jìn)食方案在上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)患者的應(yīng)用效果觀察

劉梅娟，周麗華，唐美云，譚文欣，劉玉萍，程鳳平

（南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 消化內(nèi)科，廣東 廣州510515）

內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（endoscopic submucosal dissection，ESD）是治療消化道隆起性病變的一種微創(chuàng)手術(shù)，療效與外科手術(shù)相當(dāng)，已成為消化道早癌及癌前病變的首選治療方法[1]。快速康復(fù)理念（enhanced recovery after surgery，ERAS） 在上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)后的應(yīng)用措施主要包括：早期經(jīng)口進(jìn)食、早期下床活動(dòng)。 快速康復(fù)理念早期經(jīng)口進(jìn)食已經(jīng)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)、腹腔鏡胃癌根治術(shù)、結(jié)腸癌手術(shù)、肝癌手術(shù)等普外科手術(shù)及喉全切除術(shù)中得到應(yīng)用[2-7]；在消化內(nèi)鏡下治療肝硬化食管胃底靜脈曲張、 早期食管癌和腸息肉中也有一些報(bào)道[8-10]，取得滿意效果。文獻(xiàn)研究表明：內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)后早期進(jìn)食加速和改善患者傷口愈合，減輕患者痛苦，加速患者術(shù)后的康復(fù)，早期進(jìn)食并不增加并發(fā)癥發(fā)生率，反而對(duì)于狹窄的發(fā)生率有所降低[11]。 鑒于此，我院從2017年12 月—2019 年10 月，開展了內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)后早期經(jīng)口進(jìn)食和術(shù)后常規(guī)飲食護(hù)理的臨床對(duì)照研究，觀察術(shù)后早期經(jīng)口進(jìn)食的效果及安全性，取得了滿意效果，報(bào)道如下。

1 對(duì)象

2017 年12 月—2019 年10 月，納入在本醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心行上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)患者。 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）自愿入組，溝通無(wú)障礙；（2）經(jīng)超聲內(nèi)鏡檢查或相關(guān)影像學(xué)檢查無(wú)器官及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；（3）無(wú)凝血功能異常；（4）圍術(shù)期未行抗血小板、抗凝治療；（5）無(wú)嚴(yán)重心、肝、肺、腎等臟器功能障礙；（6）內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)手術(shù)時(shí)間＜100 min。 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）術(shù)中穿孔；（2）術(shù)后留置胃管行胃腸減壓；……