基于口渴管理安全策略飲少量冰水對經口氣管插管患者口渴影響的研究

張小雪，何朝珠，吳潔華，何亮，劉海佳

（1.南昌大學第二附屬醫院a.急診ICU；b.胃腸外科，江西 南昌330006；2.南昌大學護理學院，江西 南昌330006）

氣管插管是危重患者生命支持的重要治療手段，但也給患者帶來了大量的不良刺激，口渴便是其中之一[1]。 口渴是經口氣管插管患者經歷的一種強烈的、痛苦的、普遍的感受[2]，100%的患者在氣管插管清醒期感到口渴，迫切需要緩解口渴的高達84%[3]。口渴引起的不適使患者應激增強，耗氧量和代謝負擔增加，延緩康復，還會導致焦慮、煩躁等負性情緒，導致患者治療護理依從性降低，出現咬管甚至非計劃性拔管[4]。 日本1 項研究表明，持續24 h 以上的強烈口渴會增加譫妄的風險[5]。 口渴是血漿滲透壓和體液失衡的早期預警信號[6]。 飲水是緩解口渴最直接有效的方式， 但氣管插管患者因聲門區解剖結構的改變， 黏膜炎癥反應等易導致正常吞咽功能破壞，引起吞咽障礙[7]，醫護人員擔心患者誤吸、嗆咳等風險而不敢給患者飲水， 通常采用棉簽蘸水濕潤口唇和口腔護理方法緩解口渴。 但口腔護理操作繁瑣耗時較長， 頻繁的口腔護理還會存在導管移位風險，而棉簽蘸水存在單次濕潤面積小，棉絮易脫落等不足。 口渴管理安全策略 （safety protocol for thirst management，SPTM）[8]是由Leonel 等為了提高止渴方法的護理安全水平而設計的， 主要包括評估患者意識水平、咳嗽和吞咽功能及有無惡心和嘔吐，目前該方案已通過應用于全麻術后口渴患者的臨床試驗，證實是一種可行和有用的工具。……