多學科管理模式下口服給藥流程再造效果評價

陳麗鷗，應波，閆素英，韓斌如

（首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院，北京100053）

口服給藥是最常用、最方便、比較安全的給藥方法[1]，是一項基本、高頻的護理操作，需要多部門配合下完成的患者用藥過程。 用藥錯誤可以發(fā)生在藥品管理及使用過程的任何階段，包括醫(yī)囑開具、轉抄醫(yī)囑、藥物調配及發(fā)藥給藥等環(huán)節(jié)[2]。 護士作為口服給藥的最終執(zhí)行者，風險暴露概率高，承擔用藥安全風險大。然而，口服給藥的流程改善體現(xiàn)的是全流程改善，而不應局限于發(fā)藥給藥環(huán)節(jié)。國內外研究均關注患者教育、規(guī)范行為、身份核對、切斷發(fā)藥中斷事件等護患的行為改善[3-5]，暫未發(fā)現(xiàn)對患者用藥涉及醫(yī)生、藥師、護士的全流程改進的相關報道。 英國衛(wèi)生部卡爾曼-海因[2]首次提出多學科團隊協(xié)作（multidisciplinary team， MDT）理念，將其定義為一個由不同醫(yī)療衛(wèi)生領域組建的團隊， 通過討論形式合理應用現(xiàn)有治療資源，為患者提供最優(yōu)決策。本研究借鑒多學科管理理念，依托醫(yī)護技團隊優(yōu)勢，對原口服給藥全流程進行優(yōu)化改造， 旨在觀察多學科管理模式在提高安全用藥水平中的作用。

1 方法

1.1 組建多學科管理小組 小組管理層由分管院長擔任組長，副組長由護理部、醫(yī)務處、門診部、信息技術科主任擔任， 負責各部門之間工作協(xié)調與任務分配。執(zhí)行層由護理部、藥劑科、信息技術科組成，共11 名成員，其中護理部質控護士長1 名，臨床護理骨干2 名，臨床藥師1 名，負責制定口服藥給藥流程臨床觀察路徑及查檢表格，統(tǒng)一培訓，進行口服用藥各個環(huán)節(jié)的梳理和現(xiàn)狀調查。……