牙齦基底細(xì)胞樣鱗狀細(xì)胞癌1例

代璐嶺 楊秀秀 趙好為 韓琪 陳宇

口腔疾病研究國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 國(guó)家口腔疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院病理科，成都 610041

基底細(xì)胞樣鱗狀細(xì)胞癌（basaloid squamous cell carcinoma，BSCC）是一種少見(jiàn)的鱗狀細(xì)胞癌（squamous cell carcinoma，SCC）亞型，與傳統(tǒng)的鱗狀細(xì)胞癌（conventional squamous cell carcimoma，cSCC）相比，其生長(zhǎng)更具有侵襲性，鏡下分化程度較高。BSCC可以發(fā)生于任何年齡和性別，但60～80歲男性更常見(jiàn)，煙草和酒精濫用是BSCC發(fā)生的高風(fēng)險(xiǎn)因素。BSCC常發(fā)生于上呼吸道和消化道，口腔頜面部發(fā)生較少，且常見(jiàn)于口咽、上頜竇和舌根，發(fā)生于牙齦者罕見(jiàn)。

本文報(bào)道1例牙齦基底細(xì)胞樣鱗狀細(xì)胞癌，并結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)BSCC的臨床病理特征、鑒別診斷、診斷、治療及預(yù)后進(jìn)行分析，以提高對(duì)其的認(rèn)識(shí)和治療效果，指導(dǎo)臨床。

1 病例報(bào)告

患者，男，78歲，2018年4月因左上頜骨疼痛4個(gè)月就診于四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院。現(xiàn)病史：患者因左上頜骨疼痛3個(gè)月并且放射至同側(cè)顳部和額部就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，初步檢查發(fā)現(xiàn)左上頜骨一牙齦腫塊，活檢結(jié)果示鱗狀細(xì)胞癌，隨后轉(zhuǎn)診至本院進(jìn)一步治療。

該患者既往有20年的煙酒史。專(zhuān)科查體：左上頜后牙牙齦見(jiàn)一暗紅色菜花樣新生物凸起于黏膜表面，邊界不清，質(zhì)韌，觸壓痛明顯，觸之易出血，頦下、雙側(cè)頜下及頸部未捫及明顯腫塊。錐形束CT（cone beam computed tomography，CBCT）顯示：左上頜骨的磨牙以及上頜結(jié)節(jié)區(qū)有不規(guī)則的低密度骨質(zhì)吸收影，邊界不清（圖1）。

治療：在全麻下切除腫瘤及左側(cè)上頜骨，擴(kuò)大切除左側(cè)鼻腔、翼突根部、左側(cè)上頜竇腫瘤樣組織、左側(cè)鼻腔內(nèi)軟組織及鼻骨。……